醫療機構個人防護裝備的使用要求和穿脫順序詳解

王 麗 丁玲莉 胡曉靜 王佳麗 顧 鶯 張曉波 王傳清 張崇凡 黃國英

在常規的患者照護中，個人防護裝備(PPE)是基于感染性疾病傳播途徑(如空氣傳播、接觸或飛沫傳播預)和標準預防措施來選擇的[1]。標準預防措施要求衛生保健人員(HCP)能夠識別一種感染性疾病的傳播途徑，并預計在照護患者的過程中可能會發生的暴露，選擇PPE[2]。在2014至2015年埃博拉病毒病(EVD)爆發期間，HCP缺乏PPE的正確選擇和使用方法[3]，導致醫務人員的感染。HCP正確選擇和穿脫PPE是職業素養的要求，既要絕對避免防護不夠，也要避免防護過度。本文將重點介紹醫療衛生機構PPE的使用要求和穿脫順序，供廣大醫務人員借鑒和練習。

1 選用原則

選用的總體原則：使用PPE保護自己避免感染，同時限制污染的擴散。國內有多個版本的PPE三級防護的標準[4,5]。

按照感染性疾病的嚴重程度(例如甲類、乙類傳染病)、可能暴露和被感染的部位、病原體的傳播途徑、可能接觸的人群、需要進行的醫療護理操作選擇PPE，也就是說PPE應與感染的嚴重程度相適配。PPE必須能夠防止病原體到達HCP身體暴露的部位。例如在可能接觸感染者的各種體液、分泌物、糞便、尿液等的時候，應使用全套的PPE，包括帽子、雙層手套、醫用防護口罩(N95等)、護目鏡、防護服、防水靴、靴套。如果接觸分泌物、體液、或者如進行可能噴濺或者形成氣溶膠的操作時，需使得頭面部防護更嚴密，可加用面屏，或者直接更換為全面型自動送風過濾器型面罩，在防護服外面可以加用隔離圍裙或者隔離衣。……