呼吸道標(biāo)本的采集、儲存和運送規(guī)范

楊童玲 夏愛梅 胡曉靜 余艮珍 史 歡 顧 鶯 張曉波 王傳清 張崇凡

黃國英1

流感病毒檢測最常見的是采集呼吸道標(biāo)本，可采用拭子、刷子、吸出物和灌洗液獲取呼吸道標(biāo)本，可以采集鼻咽、口咽、鼻孔等。曾使用培養(yǎng)法或直接法熒光抗體法進(jìn)行檢測[1,2]，現(xiàn)以逆轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)方法，可以通過樣本中少量的病毒核酸擴(kuò)增而提高檢測率[3]。急性嚴(yán)重呼吸綜合征冠狀病毒2(SARS-CoV-2)感染流行期間，RT-PCR是SARS-CoV-2感染確診的首選方法[4,5]。檢測準(zhǔn)確性最高的標(biāo)本是下呼吸道標(biāo)本，但屬于有創(chuàng)性操作。由于核酸擴(kuò)增檢測可以檢測更低濃度的病毒，并且不需要細(xì)胞的存在，因此喉部拭子或唾液樣本可能是進(jìn)行分析的合適樣本[6]，但其檢出率低于83%[7]。相對無創(chuàng)而準(zhǔn)確率高的是鼻咽抽吸物標(biāo)本，能提供高濃度的感染細(xì)胞。對于兒童，采集一個口咽拭子和一個鼻部拭子的準(zhǔn)確性相當(dāng)于鼻咽拭子的準(zhǔn)確性[8]，是檢測準(zhǔn)確性與無創(chuàng)性采集的理想搭配。但臨床上為了避免假陰性，通常會同時采集一個口咽拭子和一個鼻咽拭子。口咽拭子的采集相對比較簡單，鼻咽拭子的采集需要經(jīng)過培訓(xùn)，而且鼻咽拭子的采集過程可能會引發(fā)患者打噴嚏或者咳嗽而導(dǎo)致氣溶膠的產(chǎn)生，存在交叉感染的風(fēng)險[9]。本文基于新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)作為乙類傳染病甲類管理辦法，介紹呼吸道標(biāo)本的采集、貯存和運送[10,11]。

1 采集對象

SARS-CoV-2感染的COVID-19疑似病例、疑似聚集性病例，其他需要進(jìn)行SARS-CoV-2感染診斷或鑒別診斷病例，確診的COVID-19是否康復(fù)的鑒別病例，或其他需要進(jìn)一步SARS-CoV-2感染篩查檢測的環(huán)境或生物材料。……