前交叉韌帶重建術后移植物的韌帶化過程及其影響因素

王成 李傳東2 陶立元3 龔熹

1 北京大學第三醫院運動醫學研究所（北京100191）

2 山東省章丘區人民醫院（山東250200）

3 北京大學第三醫院臨床流行病學研究中心（北京100191）

前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）斷裂是膝關節最常見的運動損傷。目前重建ACL最常見的替代移植物是自體腘繩肌腱，術后膝關節功能和穩定性能夠得到很好的恢復。但是，肌腱移植物在植入體內后自身是否能夠完成“韌帶化”過程，國內則少有文獻關注。

韌帶移植物的韌帶化過程及影響因素，對于指導患者術后的康復過程，盡早恢復生活和運動功能，均具有重大指導意義。移植物韌帶化過程，包括肌腱纖維韌帶化和神經長入、血管化的過程，已有一些相關的動物活體研究。由于人體倫理方面的特殊性，一些研究者在使用核磁（magnetic resonance imaging ，MRI）來進行無創化評估ACL 移植物的韌帶化情況，通過測量韌帶的信噪比（signal to noise quotient，SNQ）數值進行ACL移植物韌帶化情況的評估[1-5]。

本研究通過對自體腘繩肌腱重建ACL術后患者進行長達4年期的回顧性研究，以不同時間段（6月、1年、2年和4年）的MRI影像學資料評估ACL移植物的韌帶化過程，并探討性別、年齡、體重、身高、體重指數（BMI）、關節松弛度評分（Beighton 評分）、ACL 斷裂病程時長和半月板處理情況等相關因素對韌帶移植物韌帶化情況的影響，以及韌帶化情況與膝關節穩定性的相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2013年1月1日至2013年12月31日期間，同一術者（第一作者）采用自體腘繩肌腱、解剖單束重建ACL手術的全部患者。排除標準有：①合并后交叉韌帶重建手術的患者；……