業(yè)財(cái)融合下醫(yī)院物價(jià)管理創(chuàng)新思路探究

王瑞

摘要：近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)改的逐漸深入和發(fā)展，國(guó)家和社會(huì)對(duì)于醫(yī)院物價(jià)的管理問(wèn)題越來(lái)越重視，也提出了創(chuàng)新的思路和路徑，希望進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院物價(jià)管理工作的落實(shí)和高效發(fā)展。基于此，本文主要從業(yè)財(cái)融合的視角下去進(jìn)行剖析，立足于現(xiàn)階段的醫(yī)院物價(jià)管理創(chuàng)新工作實(shí)踐以及發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)可行的醫(yī)院物價(jià)管理創(chuàng)新思路開(kāi)展了全面的探究，希望可以提高醫(yī)院物價(jià)管理效率和質(zhì)量，為業(yè)內(nèi)從業(yè)者提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)，僅供參考。

關(guān)鍵詞：業(yè)財(cái)融合;醫(yī)院物價(jià)管理;現(xiàn)狀;創(chuàng)新思路

物價(jià)管理是我國(guó)醫(yī)院機(jī)構(gòu)日常工作中的重要環(huán)節(jié)之一，也是受到廣大市民和相關(guān)主管部門(mén)重點(diǎn)關(guān)注的核心領(lǐng)域之一，對(duì)醫(yī)院的良性發(fā)展和百姓的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)感等方面都具有十分重要的促進(jìn)作用。為此，在業(yè)財(cái)融合的大背景下，如何尋找新的發(fā)展出路，提高醫(yī)院物價(jià)管理效率和質(zhì)量，提高醫(yī)院整體管理水平，為百姓提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，是現(xiàn)階段各大醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院自身的利益和發(fā)展趨勢(shì)。

一、醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的含義

對(duì)于我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)院來(lái)講，業(yè)財(cái)融合就是將醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作、業(yè)務(wù)工作以及信息工作三個(gè)領(lǐng)域的工作有機(jī)的融合在一起，尤其是在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作已經(jīng)不再局限于業(yè)務(wù)完成后的財(cái)務(wù)報(bào)告，而是要參與到醫(yī)院日常管理的全程當(dāng)中。作為醫(yī)院的物價(jià)管理人員，需要在醫(yī)院現(xiàn)有的有限醫(yī)療資源的前提下，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)項(xiàng)目的具體物價(jià)進(jìn)行全面的了解和掌握，并與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的可用有效資源的重新配置，合理分配有限的醫(yī)療資源，優(yōu)化配置方案，進(jìn)而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

在業(yè)財(cái)融合的背景下，醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)的工作人員需要在全面掌控醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的同時(shí)，及時(shí)向業(yè)務(wù)部門(mén)提供物價(jià)相關(guān)服務(wù)。醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)的工作人員也不再單單負(fù)責(zé)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展后的核算和監(jiān)管工作，而是要參與到臨床業(yè)務(wù)的開(kāi)展預(yù)測(cè)、干預(yù)以及績(jī)效計(jì)算等環(huán)節(jié)，給予醫(yī)院決策人提供相應(yīng)的物價(jià)管理策略咨詢，在保障醫(yī)療安全、保障優(yōu)質(zhì)服務(wù)前提下，怎樣規(guī)劃合理的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，降低藥占比、耗占比 ，突出優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控、降低運(yùn)營(yíng)成本 ，有效提高醫(yī)院物價(jià)管理工作效率和質(zhì)量，提高物價(jià)管理水平，推動(dòng)醫(yī)院的健康、可持續(xù)化發(fā)展。

二、業(yè)財(cái)融合下醫(yī)院物價(jià)管理現(xiàn)狀

（一）物價(jià)管理人員職責(zé)分工不科學(xué)

目前，醫(yī)院的物價(jià)管理工作開(kāi)展受到醫(yī)院規(guī)模大小、隸屬關(guān)系以及醫(yī)院自身組織架構(gòu)情況的影響，物價(jià)管理的組織機(jī)構(gòu)和部分日常分工等均存在很大差異。對(duì)于一些規(guī)模比較小的地方醫(yī)院來(lái)講，醫(yī)院物價(jià)管理工作的開(kāi)展大多由醫(yī)院高層建立專(zhuān)門(mén)的物價(jià)管理小組，并由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行日常工作開(kāi)展的監(jiān)督，處理一些醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的收費(fèi)相關(guān)工作，或者審核一些物價(jià)管理相關(guān)的制度文件、參與一些重大決策討論等。規(guī)模比較大的醫(yī)院一般會(huì)成立獨(dú)立的物價(jià)管理部門(mén)，負(fù)責(zé)日常的物價(jià)政策宣傳、監(jiān)管和考核等。但是，雖然我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)院物價(jià)管理制度已經(jīng)趨于完善，但是仍然存在物價(jià)管理工作分工不科學(xué)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，制約著醫(yī)院物價(jià)管理工作的高效開(kāi)展。醫(yī)院負(fù)責(zé)物價(jià)管理工作的人員比較固定，主要依靠財(cái)務(wù)人員，而醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備人員等卻很少參與，這就導(dǎo)致醫(yī)院的物價(jià)管理工作在開(kāi)展的過(guò)程中，管理人員需要承擔(dān)著與自身業(yè)務(wù)內(nèi)容不匹配的管理風(fēng)險(xiǎn)，容易出現(xiàn)工作上的失誤和疏忽。

（二）物價(jià)管理人員缺少足夠的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)

現(xiàn)階段，醫(yī)院物價(jià)管理人員對(duì)于物價(jià)管理工作的認(rèn)識(shí)大多依然停留在收費(fèi)政策和合理性和合規(guī)性方向，缺少相應(yīng)的物價(jià)管理監(jiān)督專(zhuān)業(yè)知識(shí)，整體的管理水平有限。同時(shí)，大多數(shù)醫(yī)院物價(jià)管理人員在開(kāi)展工作的時(shí)候都將監(jiān)督的重點(diǎn)放在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的合法合規(guī)性方面，對(duì)醫(yī)療具體業(yè)務(wù)的內(nèi)容和適用情況等了解得比較少。另外，醫(yī)院物價(jià)管理工作的日常考核通常只針對(duì)表面上的突出違規(guī)問(wèn)題，對(duì)于一些深層次的隱性違規(guī)問(wèn)題的督導(dǎo)則落實(shí)不到位。例如，醫(yī)院的物價(jià)管理部門(mén)一般只會(huì)考察一些重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)或者不合規(guī)收費(fèi)、漏收、多收費(fèi)等情形，但是對(duì)于一些由于醫(yī)院自身治療方案原因所造成的不合理治療和過(guò)度醫(yī)療以及亂收費(fèi)等情形的監(jiān)管卻比較松，容易出現(xiàn)遺漏和監(jiān)管力度不足等問(wèn)題。

三、業(yè)財(cái)融合下醫(yī)院物價(jià)管理創(chuàng)新思路

（一）創(chuàng)新醫(yī)院物價(jià)管理模式和運(yùn)行機(jī)制

在業(yè)財(cái)融合背景下，醫(yī)院想要有效創(chuàng)新物價(jià)管理工作，提高工作效率與質(zhì)量，首先，需要充分發(fā)揮出醫(yī)院物價(jià)管理工作人員的組織協(xié)調(diào)作用，將物價(jià)管理工作人員的職責(zé)落實(shí)到位，保證分工明確，建立院內(nèi)物價(jià)管理管理工作的多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，讓更多的醫(yī)務(wù)人員和業(yè)務(wù)部門(mén)都能夠參與到物價(jià)管理工作當(dāng)中，各司其職，將物價(jià)管理工作有效地落實(shí)在每一個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，從而提高物價(jià)管理工作效率和質(zhì)量。其次，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中要對(duì)現(xiàn)行的物價(jià)管理模式和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新，將管理的目光更多地向臨床應(yīng)用的方面轉(zhuǎn)移，對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)部門(mén)的臨床項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)論證和審查，對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目的合理性、合法性以及軟硬件設(shè)備條件等進(jìn)行全面把控，做好醫(yī)療成本預(yù)測(cè)和物價(jià)申報(bào)、項(xiàng)目維護(hù)以及物價(jià)計(jì)量等。最后，醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)要將部門(mén)自身的監(jiān)管機(jī)制的管控作用充分發(fā)揮出來(lái)，對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的眾多醫(yī)療服務(wù)種類(lèi)和項(xiàng)目等進(jìn)行物價(jià)管理，利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)設(shè)備等進(jìn)行輔助管理，提高管理效率和質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院物價(jià)管理工作的高效落實(shí)和發(fā)展。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

由于醫(yī)院物價(jià)管理工作需要依靠財(cái)務(wù)人員對(duì)相關(guān)的管理工作進(jìn)行全程管理，通常情況下，醫(yī)院物價(jià)管理工作的流程是以醫(yī)療服務(wù)為前提，醫(yī)療收費(fèi)則是物價(jià)管理的最終結(jié)果。所以，對(duì)于醫(yī)院物價(jià)管理人員而言，必須要充分了解醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)，并且將其與物價(jià)管理工作有機(jī)的融合起來(lái)，物價(jià)管理工作的開(kāi)展要時(shí)刻站在醫(yī)療活動(dòng)與物價(jià)管理過(guò)程的角度去看待問(wèn)題。為此，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院物價(jià)管理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高物價(jià)管理工作效率和質(zhì)量，醫(yī)院需要不斷加強(qiáng)對(duì)物價(jià)管理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，幫助物價(jià)管理人員掌握更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工作技能，對(duì)醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)多觀察、多理解，定期深入臨床，征求新業(yè)務(wù)新技術(shù)及價(jià)格管理方面的意見(jiàn)，了解臨床人員業(yè)務(wù)需求，準(zhǔn)確判斷臨床醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)合理性和合法性等，有效地將臨床物價(jià)管理工作落實(shí)到位， 反饋溝通，匯總整理向上級(jí)主管部門(mén)反饋。

（三）強(qiáng)化物價(jià)管理與醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)管理的有效融合

醫(yī)院物價(jià)管理工作的落實(shí)，一方面可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為進(jìn)行監(jiān)管，另一方面也是醫(yī)院擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、創(chuàng)新醫(yī)保付費(fèi)模式等經(jīng)濟(jì)管理的前提保障。所以，在業(yè)財(cái)融合背景下，醫(yī)院物價(jià)管理創(chuàng)新思路應(yīng)該朝著與醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)管理相融合的方向轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療供給側(cè)的創(chuàng)新服務(wù)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療體系的發(fā)展態(tài)勢(shì)和市場(chǎng)需求，逐步放開(kāi)一些特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)展醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行重新審核，建立完善的項(xiàng)目定價(jià)機(jī)制。另外，醫(yī)院物價(jià)管理還需要對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)施精細(xì)化管理服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療過(guò)程中的藥品、耗材等醫(yī)療物資的成本控制發(fā)展，優(yōu)化資源配置。同時(shí)，醫(yī)院物價(jià)管理還應(yīng)該對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策進(jìn)行服務(wù)，對(duì)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本預(yù)測(cè)、測(cè)算以及可行性分析等，全面推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)側(cè)高效發(fā)展。

結(jié)論

總之，業(yè)財(cái)融合下的醫(yī)院物價(jià)管理工作不再是單一的收費(fèi)管理，而是需要參與到更多的臨床醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，對(duì)醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行等環(huán)節(jié)進(jìn)行服務(wù)和管理，充分發(fā)揮物價(jià)管理的監(jiān)督作用和輔助作用，推動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和業(yè)務(wù)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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