中國非小細胞肺癌免疫檢查點抑制劑治療專家共識（2019年版）

周彩存 王潔 步宏 王寶成 韓寶惠 盧鈾 王哲海 朱波 王子平 宋啟斌 任勝祥 林冬梅 何雅億 胡曉樺 趙洪云 秦叔逵

1 前言

肺癌是全球發病率和致死率最高的惡性腫瘤，據2018年全球腫瘤統計分析報告顯示，全球肺癌的男女發病率分別為：年齡標化率（age standardized rate,ASR）1.5/10萬和14.6/10萬；死亡率為ASR 27.1/10萬和11.2/10萬[1]。按照病理組織學分類，肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）兩大類。其中NSCLC作為最常見的肺癌組織學類型，占到所有肺癌的85%，其5年生存率僅為16%[2]。含鉑雙藥作為驅動基因突變陰性的晚期NSCLC患者的傳統治療方案，其中位無進展生存期（median progression free survival, mPFS）與中位總生存期（median overall survival, mOS）分別為5個月-6個月和11個月-12個月，患者的遠期療效亟待提高[3]。免疫治療，特別是免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors, ICIs）作為一種全新的抗腫瘤療法自20世紀90年代末問世以來，已在包括肺癌在內的多個腫瘤治療領域取得了突破性的進展，2013年被《Science》雜志評為年度十大科學突破之首[4]，而發現免疫療法的James P Alison和Tasuku Honjo也因為在腫瘤免疫領域的突出貢獻，榮獲2018年諾貝爾生理學或醫學獎。隨著美國食品藥品監管局（Food and Drug Administration,FDA）與中國國家藥品監督管理局（National Medical Products Administration, NMPA）相繼批準ICIs用于肺癌治療，免疫治療為晚期NSCLC的治療帶來了新希望。然而NSCLC的免疫治療特別是ICIs的臨床應用，在國內剛剛起步，在如何選擇優勢人群、確定治療方案、療效評估、不良反應的處理以及藥物使用禁忌癥等方面尚缺乏經驗。為了更好地指導國內臨床工作者正確使用免疫治療，特別是ICIs，中國臨床腫瘤學會（Chinese Society of Clinical Oncology, CSCO）NSCLC專家委員會牽頭……