肺上皮-肌上皮癌1例并文獻復習

陳亮 李慶姝 付廣 葛明建

肺上皮-肌上皮癌（pulmonary epithelialmyoepithelial carcinoma, P-EMC）是一種十分罕見的涎腺型肺腫瘤，占所有原發性肺癌的0.1%-1%[1]。首次于1972年由Donath和Seifert發現并定義為一種臨床病理實體腫瘤，其形態學與口腔唾液腺腫瘤相似，具有高度特異性[2]。P-EMC主要由嗜酸性胞質的上皮細胞和肌上皮細胞共同組成雙層導管樣結構，腫瘤多生長于支氣管內壁，也可表現為周圍性肺癌，屬于低度惡性腫瘤[3]?，FPubmed關于P-EMC的個案報道約50例，國內報告不足10例，且無前瞻性臨床實驗指導治療。本文將報道1例肺上皮-肌上皮癌患者的臨床資料，且回顧與本病診療相關的其他臨床文獻。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 患者女性，45歲，因“咳嗽1周”于外院行計算機斷層掃描（computed tomography, CT）檢查發現左下肺異常占位。無基礎疾病，既往患有乙型病毒性肝炎4年，未予以抗病毒藥物治療。血清腫瘤標記物（癌胚抗原、鱗狀細胞癌抗原、細胞角蛋白19片段）均處于正常范圍內。于2019年5月在我院行F18 -氟脫氧葡萄糖正電子發射斷層掃描（positron emission computed tomography, PET）提示左肺下葉縱隔旁軟組織密度腫塊影，約5.4 cm×4.3 cm，肺門區局灶性放射性攝取增高，SUVmax值為13.7，雙側肺門及縱隔未見腫大淋巴結，纖維支氣管鏡提示左肺下葉基底段支氣管見新生物（圖1），取活檢提示涎腺組織來源可能性大。遂于2019年5月根據檢查結果行左肺下葉切除術，術中發現腫瘤位于左下肺支氣管開口處，腫瘤侵犯部分左上肺支氣管開口，行左肺下葉支氣管袖式切除術，取出左下肺，剖開腫物，大小約2.3 cm×2.0 cm，呈黃白色，質硬，腫瘤遠端見一膿腔，后行系統性淋巴結清掃?！?br>