肺癌日間手術(shù)操作流程與臨床應(yīng)用效果分析

董映顯 朱道君 車國(guó)衛(wèi) 劉倫旭 周坤 朱濤 馬洪升

微創(chuàng)技術(shù)和加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念的結(jié)合共同促進(jìn)外科手術(shù)向更小創(chuàng)傷和更低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展[1,2]，要重新審視外科治療的臨床觀念和操作流程，尤其是是否可以使部分住院手術(shù)患者日間化管理？外科手術(shù)日間化，具有加快病床周轉(zhuǎn)、提高醫(yī)療資源使用效率、減少院內(nèi)感染等優(yōu)點(diǎn)[3]。日間手術(shù)在我國(guó)已有56種手術(shù)常規(guī)開展，且已積累了成套的管理經(jīng)驗(yàn)，但目前仍局限在相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù)。目前對(duì)于相對(duì)復(fù)雜的手術(shù)仍需要住院手術(shù)，然而隨著微創(chuàng)技術(shù)和ERAS理念的推廣，尤其疼痛和管道管理的改進(jìn)[4]，是否可以使部分（無(wú)嚴(yán)重伴隨疾病）肺癌患者由住院手術(shù)轉(zhuǎn)日間手術(shù)呢？國(guó)內(nèi)外胸外科手術(shù)日間化探索仍局限于相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù)[5-7]，而對(duì)于解剖性肺切除術(shù)日間化管理相比于住院手術(shù)是否安全可行、尚未見報(bào)道。我們利用四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心平臺(tái)，進(jìn)行了肺癌日間手術(shù)的操作流程研究和臨床應(yīng)用效果分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 連續(xù)分析2019年6月-2019年11月在四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科單個(gè)醫(yī)療組行肺手術(shù)（肺葉或肺段）患者150例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜50歲；②病理學(xué)檢查診斷為原發(fā)性肺癌；③手術(shù)方式肺段、肺葉（單葉或雙葉）切除術(shù)+系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù)；④臨床資料完整且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病理診斷為轉(zhuǎn)移性肺癌患者或病歷資料不完整；②未簽署知情同意書的患者；③術(shù)前接受放化療或病理最終診斷為良性或轉(zhuǎn)移性腫瘤患者；……