國際疾病分類(腫瘤)智能編碼體系及質量評價系統設計*

劉瀟霞，楊媛媛，侯飛，李林濤，比確子拉，李曉喻，劉罡

610041 成都，四川省腫瘤醫院·研究所，四川省癌癥防治中心，電子科技大學醫學院 預防部(劉瀟霞)，醫務部(楊媛媛、侯飛)，團委辦公室(李林濤)，信息中心(比確子拉);610500 成都，成都醫學院第一附屬醫院 院長辦公室(劉罡)；610054 成都，電子科技大學 信息與軟件工程學院(李曉喻)

國際疾病分類(International Classification of Diseases,ICD)是世界衛生組織推廣使用的規范化、標準化的疾病分類法，兼顧了醫院疾病統計、醫療管理和醫療付費等方面的需求,是一項國際標準。ICD的推廣使用融合統一了世界各國之間因為地域、語言文化、習慣等差異帶來的疾病診斷名稱差異，促進了醫學信息的互通、交流，是我國衛生統計信息實現國際標準和規范化的基本要求。準確、標準統一的ICD編碼信息，在醫學數據統計、科研、信息檢索、信息應用等方面至關重要，對醫院管理、決策、衛生政策的制定起著決定性作用[1]?，F行人工編碼方式存在人員素質參差不齊、認知理解標準不統一等弊端，因此，本研究欲從復雜的腫瘤類疾病入手，構建一套包含ICD智能編碼、編碼質控及效果評價的編碼體系，將傳統的人工編碼方式轉換為機器智能編碼為主，人工編碼為輔的工作模式，統一判定標準，提高效率，提高橫向縱向對比可比性，并將體系推廣至其他類別疾病。

1 資料與方法

1.1 資料來源

研究數據全部來源于某腫瘤?？漆t院病案首頁信息，包括病案首頁診斷信息(門診診斷、入院診斷、出院診斷)的中文字段、病理診斷、手術與操作、治療方案(放療、化療方案)、住院次數、患者既往住院診斷信息?！?br>