超聲引導下連續股神經阻滯對膝關節周圍骨腫瘤全膝關節置換術患者鎮痛及快速康復的影響*

馮康平，邵敏，李飛龍，孫玉平，張新建，張素萍

510378廣州，廣州中醫藥大學第三附屬醫院 麻醉科(馮康平、孫玉平、張新建)，關節骨科(邵敏、李飛龍)，功能科(張素萍)

全膝關節置換術手術(total knee arthroplasty,TKA)是治療膝關節周圍骨腫瘤最為有效的方法之一，術后早期功能鍛煉對術后關節功能的恢復至關重要，而疼痛是阻礙功能鍛煉的重要因素，良好的鎮痛是順利進行功能鍛煉的必要前提[1-2]。硬膜外鎮痛和靜脈鎮痛是傳統的鎮痛方法，它們各自的缺點分別為：硬膜外鎮痛會降低膝關節的肌力，限制患者早期下床活動；靜脈鎮痛容易產生惡心、嘔吐、便秘、嗜睡等副作用。超聲引導下連續股神經阻滯(ultrasound-guided continuous femoral nerve block，UGCFNB)是近年來TKA患者鎮痛治療的一種新方法，但存在一些爭議[3-4]。本研究擬對UGCFNB鎮痛和靜脈舒芬太尼鎮痛進行對比觀察，以評價兩種鎮痛方法的優劣，進一步尋找促進TKA骨腫瘤患者快速康復的新方法，為骨腫瘤TKA患者的臨床麻醉提供相關參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇我院2017年1月至2019年6月擇期行TKA的膝關節周圍骨腫瘤患者60例，ASAⅡ～Ⅲ級，年齡65～80歲，體重50～75kg。排除穿刺部位感染，腰硬聯合麻醉禁忌，有智力障礙及精神病史者無法理解視覺模擬評分的患者。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2 分組情況

采用隨機數字表法，將60名研究對象隨機分為UGCFNB組(N組)和靜脈舒芬太尼鎮痛組(I組)兩組。

1.3 麻醉方法

N組于腰硬聯合麻醉前在超聲引導下行股神經置管。患者取仰臥位，患肢稍外展，將超聲探頭放置于在可以顯示股動脈和股神經的位置，股神經成像位于屏幕中央位置后，旋轉90°繼續使股神經長軸位于屏幕中央。……