卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后腹腔熱灌注化療的不良反應(yīng)和有效性分析*

張勤，吳科，雷翠榮，韓梅，李秀英，唐郢

400030重慶,重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院/重慶市腫瘤醫(yī)院 婦科腫瘤中心

卵巢癌是嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤， 系發(fā)病率次于宮頸癌和子宮體癌的女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一；該疾病死亡率高，我國每年死于卵巢癌的患者約1.5萬[1]。卵巢癌早期患者多無臨床癥狀，且病情進(jìn)展較快，故卵巢癌患者確診時(shí)多處于中晚期[2-3]。目前，臨床上對中晚期卵巢癌的治療以手術(shù)聯(lián)合紫杉醇+鉑類化療為主[4]。腹腔熱灌注化療(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)是一種新的腫瘤輔助治療手段，主要原理是將含化療藥物的灌注液加熱至一定溫度，持續(xù)恒溫灌注于腹腔中，并維持一定的時(shí)間，通過熱療及化療的協(xié)同作用和大量灌注液的持續(xù)沖刷作用，有效地殺滅及清除體腔內(nèi)殘留的癌細(xì)胞，達(dá)到預(yù)防和治療腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移的目的。HIPEC臨床應(yīng)用較為廣泛，已證實(shí)對多種惡性腫瘤有良好的治療效果[5-7]。本研究通過對比卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后單純靜脈化療和HIPEC聯(lián)合靜脈化療，分析HIPEC治療卵巢癌的安全性和有效性。

1 資料與方法

1.1 研究對象

回顧性分析2016年1月至2017年8月在我院婦科腫瘤中心診治的卵巢癌患者的資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：1)初治卵巢癌行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后患者，術(shù)中滿意減瘤(無殘存腫瘤或殘存腫瘤直徑<1.0cm的患者)；2)經(jīng)術(shù)后病理組織學(xué)確診的上皮性卵巢癌患者，參考國際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)(FIGO)2014版分期在Ⅱ～Ⅳ期的患者[8]；3)KPS評分≥70分，或ECOG評分≤2分；4)預(yù)計(jì)生存時(shí)間≥6個(gè)月；5)患者及家屬知情同意，簽署熱灌注知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)合并有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病；2)術(shù)中行腸切除腸吻合術(shù)的患者；3)術(shù)后合并腸梗阻；4)合并感染；5)腹膜腔內(nèi)廣泛粘連。

1.2 方法

兩組患者均行滿意的卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。對照組不行HIPEC，術(shù)后7～14天開始首程化療，化療方案選擇紫杉醇(160～175mg/m2)聯(lián)合卡鉑(AUC=5)靜脈化療，每3周1個(gè)療程，共6個(gè)療程。

研究組在靜脈化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合HIPEC，HIPEC具體操作如下[4]：手術(shù)關(guān)腹前置管，在患者左、右結(jié)腸旁溝放置兩根灌注管，在患者左、右盆底放置兩根引流管，留入腹腔內(nèi)的管道≥25cm。……