腫瘤患者化療藥物所致脫發(fā)的防治研究進(jìn)展*

楊慧 綜述，陸穎，黃海欣 審校

545005廣西 柳州，廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 腫瘤科

根據(jù)國(guó)家癌癥中心的最新數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)惡性腫瘤新發(fā)病例約為392.9萬(wàn)人，死亡約233.8萬(wàn)人[1]，惡性腫瘤發(fā)病率呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì)。惡性腫瘤多選擇以手術(shù)、放化療、靶向、免疫為主的綜合治療模式，腫瘤的局控率及生存率得到改善，腫瘤治療過(guò)程中毒副反應(yīng)的全程管理越來(lái)越被人們所重視，其中脫發(fā)是腫瘤患者治療后最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，對(duì)患者造成一定的心理困擾，在女性患者中的影響更為明顯和突出。

化療藥物、針對(duì)頭頸部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的放射治療、靶向藥物、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、內(nèi)分泌治療等都可能導(dǎo)致脫發(fā)。其中化療是導(dǎo)致脫發(fā)率最高的治療方式[2-4]。既往研究中約77%的腫瘤患者將脫發(fā)視為痛苦的癥狀，恐懼不安，甚至失去治療信心[5-8]。因此，減少腫瘤患者化療藥物所致脫發(fā)(chemotheragy induced alopetia,CIA)的發(fā)生率及減輕脫發(fā)程度成為腫瘤規(guī)范治療中亟需解決的問(wèn)題，但國(guó)內(nèi)外的腫瘤治療指南及規(guī)范對(duì)CIA的預(yù)防及治療尚無(wú)明確共識(shí)。有鑒于此，本文將就腫瘤患者CIA的發(fā)生機(jī)制及影響因素、物理及藥物干預(yù)、基因研究的進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 腫瘤患者CIA的發(fā)生機(jī)制

1.1 腫瘤患者CIA的直接機(jī)制

腫瘤患者CIA的發(fā)生機(jī)制尚未能明確闡述，有研究認(rèn)為化療藥物對(duì)毛囊的直接作用可以導(dǎo)致脫發(fā)。毛囊是皮膚內(nèi)的附屬器，毛發(fā)的生長(zhǎng)經(jīng)歷生長(zhǎng)期、休息期和退化期，周而復(fù)始，終身循環(huán)和再生。通常高達(dá)90%的頭皮毛發(fā)處于生長(zhǎng)期，CIA主要作用于生長(zhǎng)期毛囊，生長(zhǎng)期毛囊的主要特征是上皮室發(fā)生增生，鱗莖基質(zhì)細(xì)胞為了形成毛干顯示出最大的增殖活性。……