兒童髖臼前傾的發(fā)育規(guī)律研究

盧 偉 李連永

髖臼前傾角（acetabular anteversion，AA）是髖臼 相對于軸面上的開口方向，是描述髖臼形態(tài)和髖關節(jié)功能的重要定量指標之一。 髖臼前壁和后壁的位置關系決定了髖臼的前傾，適當?shù)捏y臼前傾有利于股骨頭的包容。 同時，AA 也是行各種骨盆旋轉(zhuǎn)截骨術或髖關節(jié)置換術時的重要參考指標。 在發(fā)育成熟的髖關節(jié)，3D-CT 是測量AA 的理想方法，但它僅代表骨性髖臼前傾角（osseous acetabular anteversion，OAA）［1］；在發(fā)育期兒童，髖臼前、后壁均有明顯的軟骨性成分，軟骨性的髖臼前后緣決定真正的髖臼前傾，既往在兒童髖臼前傾均參考成人的指標，但OAA 是否可以代替軟骨性的髖臼前傾角（cartilaginous acetabular anteversion，CAA），OAA 及CAA 在兒童時期是如何發(fā)育的尚不清楚。

髖臼前傾是發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）形態(tài)評價的重要方面，是手術矯正髖臼方向的重要參考指標。 較多3D-CT 研究表明骨性髖臼過度前傾是DDH 的重要病理改變［2，3］。 但CT 成像僅是對OAA 的評價，關于CAA 如何改變的報道較少。 因此對CAA 進行評價具有重要臨床意義。 磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）具有無創(chuàng)性，且能良好顯示髖臼軟骨，已被廣泛用于DDH 軟骨病理形態(tài)的評估［4-5］。 本研究旨在通過MRI 測量，明確從出生至骨成熟兒童OAA 及CAA 的發(fā)育規(guī)律，以指導臨床治療。

材料與方法

一、臨床資料

回顧性收集2008 年1 月至2018 年1 月于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院行包含髖部MRI 檢查患兒的影像資料。 排除神經(jīng)肌肉性、骨及軟骨發(fā)育性、全身性或遺傳性以及髖關節(jié)外傷性疾病等可能影響髖關節(jié)發(fā)育的情況。 共納入研究對象293 例（586髖），其中男童147 例，女童146 例，年齡為1 個月至16 歲，平均年齡為8．01 歲，按照不同年齡段分為16個亞組。……