口服普萘洛爾治療嬰幼兒肝血管瘤的臨床研究

楊開穎 彭素華 邱 桐 代詩懿 張學(xué)鵬 陳思源 吉 毅

嬰幼兒肝血管瘤（infantile hepatic hemangioma，IHH）是嬰幼兒時期肝臟最常見的良性腫瘤，是嬰幼兒血管瘤（infantile hemangioma，IH）累及肝臟導(dǎo)致的一種良性病變［1-3］。 臨床上IHH 可分為3 類：局灶性、多發(fā)性和彌散性［4］。 其中局灶性IHH 并非真性IH，而是先天性快速消退型血管瘤。 局灶性IHH在出生前就已形成，出生后不會繼續(xù)增長，而是進入快速消退階段［4，5］；其IH 特異性標(biāo)志物葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋 白1 （glucose transporter-1，GLUT-1） 染 色 陰性［6］。 多發(fā)性和彌散性IHH 是真性IH，GLUT-1 表達均為陽性，通常在出生時不會被發(fā)現(xiàn)，出生后與皮膚IH 有著相似的生長特征［4，5］。 目前，普萘洛爾已經(jīng)成為治療皮膚IH 的一線用藥［7］。 然而，應(yīng)用普萘洛爾治療IHH 卻鮮有報道。 本研究回顧性分析2013—2018 年在四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科接受口服普萘洛爾治療的15 例IHH 患兒臨床資料，現(xiàn)報道如下。

材料與方法

一、臨床資料

本研究回顧性收集2013—2018 年在四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科診斷為多發(fā)性IHH 和彌散性IHH 的患兒作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)： ①多發(fā)性IHH； ②彌散性IHH。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①局灶性IHH；②其他脈管源性腫瘤或?qū)嶓w腫瘤，如卡波西樣血管內(nèi)皮瘤、肝母細(xì)胞瘤等。 IHH 的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，超聲下可見病灶內(nèi)強回聲，并伴有不規(guī)則低回聲信號；MRI 檢查具有特異性，T1 像多可見低信號或等信號，T2 像呈高信號，邊界清晰［2，8］。 本研究最終納入15 例IHH 患兒。 收集患兒的診斷年齡、性別、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查（B 超、CT 或MRI）、治療方法和療效等臨床資料。 15 例中男童4 例，女童11 例，年齡1 個月6 天至2 歲2 個月，中位年齡4．2 個月。……