超聲吸引裝置在脂肪瘤型脊髓拴系綜合征中的應用研究

陳朝暉 吳水華

超聲吸引裝置（Cavitron ultrasonic surgical aspirator，CUSA）是20 世紀90 年代問世的一種兼有凝固和切割功能的新型手術器械，能使術野清晰，解剖精細，在一定程度上促進外科技術的發展，為顯微外科提供了一種新的手術方式［1，2］；目前廣泛應用于活體肝移植和實體腫瘤切除手術中［3，4］。

脂肪瘤型脊髓拴系綜合征（tethered cord syndrome，TCS）是腰骶部脂肪瘤與椎管內相通，與脊髓神經組織交織在一起，使脊髓被牽拉，不能隨著脊柱的生長而上升，繼而使受牽拉的脊髓神經出現缺血、變性等損害，導致大小便功能障礙、下肢畸形和感覺運動功能障礙［5，6］。 脂肪瘤型脊髓拴系綜合征是所有脊髓拴系綜合征類型中較難處理，預后也較差的一種類型。 脊髓脂肪瘤常伴發脊柱裂及脊髓脊膜膨出，脂肪瘤常與脊髓圓錐、腰骶神經根及終絲廣泛粘連并相互交織錯構生長。 這些特點導致了脂肪瘤型脊髓拴系松解手術的高風險及高難度，術后容易出現再拴系。 完全切除脂肪瘤，難免會損傷有功能的神經組織，因此在保證神經不受損傷的情況下完全松解脊髓拴系，擴大硬膜腔，防止再拴系一直是外科醫生所追求的方向。 自2018 年2 月以來，我們在脂肪瘤型脊髓拴系綜合征患兒手術中使用CUSA，與之前常規脂肪瘤切除術相比較，縮短了手術時間，減少了術后并發癥，現報告如下。

材料與方法

一、臨床資料及分組

2016 年5 月至2018 年11 月湖南省兒童醫院神經外科收治脂肪瘤型脊髓拴系綜合征患兒共62 例，其中男童35 例，女童27 例，男女比例為1．3 ∶1；……