石膏矯形治療幼兒特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床研究

郭旭朝 孟 釗 王 飛 王 晨 邢乾一鄒 巖 趙 碩 朱 華 劉俊行

早發(fā)性脊柱側(cè)彎的最新定義是指年齡＜10 歲兒童發(fā)生的脊柱側(cè)彎畸形［1］。 早發(fā)性脊柱側(cè)彎從致病原因上大體可分為先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎以及綜合征性脊柱側(cè)彎。 本研究將5 歲以前的特發(fā)性脊柱側(cè)彎定義為幼兒特發(fā)性脊柱側(cè)彎。 幼兒特發(fā)性脊柱側(cè)彎可以采取非手術(shù)治療，其目的是在控制脊柱側(cè)彎進展的情況下盡可能推遲手術(shù)時間或者避免手術(shù)治療。 治療方法包括石膏、支具以及顱骨Halo 架重力牽引，其中石膏矯形治療脊柱畸形歷史悠久，療效最為確切。 1955 年Risser 應(yīng)用“三點力”原理進行石膏矯正脊柱側(cè)彎，其缺點是可能造成肋骨和胸廓的畸形［2］。 之后Cotrel 和Morel 在1964 年根據(jù)兒童生長發(fā)育機制提出了牽引下去旋轉(zhuǎn)石膏矯形治療早發(fā)性脊柱側(cè)彎，并由Mehta［3］推廣應(yīng)用。 兒童骨骼尚未發(fā)育成熟，脊柱相對于成人來說具有較高的柔韌度，可在外力作用下塑形并生長，年齡越低柔韌性和生長空間越大，矯形效果愈佳。 本研究根據(jù)Mehta 所描述的牽引下去旋轉(zhuǎn)方法結(jié)合醫(yī)院實際情況采用簡易石膏床方法矯治幼兒特發(fā)性脊柱側(cè)彎，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

材料與方法

一、臨床資料

選取2014 年9 月至2016 年9 月于河北省兒童醫(yī)院住院的特發(fā)性脊柱側(cè)彎并行系列石膏矯形治療的25 例患兒作為研究對象，年齡17 ～53 個月，平均29．7 個月；男童10 例，女童15 例，共行石膏矯形治療105 次。 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①＜5 歲的特發(fā)性脊柱側(cè)彎（此時期兒童生長發(fā)育快，側(cè)彎進展相應(yīng)也加快，石膏矯形治療效果顯著，更有利于在研究中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題）；……