3D 打印模型在兒童先天性脊柱側凸治療中的應用研究

白云松 張學軍 曹 雋 祁新禹 郭 東 李 浩

先天性脊柱側凸是一組由椎體發育異常引起的脊柱畸形，由于脊柱椎體解剖結構異常，難以發揮正常的支撐及運動等功能，嚴重降低患兒的生存質量［1］。 由于先天性脊柱側凸病情多呈進行性加重，故常需給予手術治療。 椎弓根螺釘固定具有三維固定牢靠、矯形力量大等優勢，為當前矯正脊柱側凸的常用方法［2］。 然而，對于先天性脊柱側凸的治療臨床多選擇徒手置釘，置釘的準確性容易受手術醫師的經驗及影像掃描結果的影響，一旦發生螺釘誤置，會極大增加手術風險［3］。 近年來，隨著3D打印技術在脊柱外科的陸續應用，利用三維數字重建技術，經3D 打印機打印出擬手術節段的脊柱模型，不僅獲得了脊柱椎體的三維數據，提高了置釘的準確率，也方便了手術操作，縮短了手術時間［4，5］。 本文通過回顧性研究來探究3D 打印模型在兒童先天性脊柱側凸治療中的作用及應用效果，現報告如下。

材料與方法

一、一般資料

回顧性收集2015 年12 月至2016 年12 月于首都醫科大學附屬北京兒童醫院接受手術治療的83例先天性脊柱側凸患兒為研究對象，其中男童47 例，女童36 例，平均手術年齡5．98 歲（1．5 ～13．0 歲）。40 例行半椎體切術，31 例行Ponte 截骨術，8 例行PSO 截骨術，4 例行VCR 截骨術。 隨訪時間24 ～35個月，平均28．4 個月。 平均術前Cobb 角（83．01 ±14．02）°，術后矯正至（20．20 ±4．12）°，末次隨訪時（22．01 ±4．85）°，平均矯正率為73．5%。 研究對象納入標準： ①經影像學檢查確診為先天性脊柱側彎畸形，需要行手術矯正治療； ②無心、肺功能異常等手術禁忌證；……