嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2 流行期間兒童實體腫瘤診治中的防控策略

鄭麗麗 王金湖 呂丹尼 茅君卿 蔡嘉斌熊潔妮 傅藏藏 單曉敏 葉阿琴

自2019 年12 月湖北出現新型冠狀病毒感染（corona virus disease 2019，COVID-19）患者以來，該病毒現已擴散至全國各地及境外多個國家［1］。 國際病毒分類委員會將致病病毒命名為嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2， SARS-CoV-2）， 人 群 普 遍 易感［1-6］。 國家衛生健康委員會最新發布的“關于做好兒童和孕產婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知”中明確指出，兒童和孕產婦是新型冠狀病毒肺炎的易感人群［7］。 據不完全統計，截至2020 年2 月20 日24 時，全國報告兒童COVID-19確診病例已近千例，主要以輕癥和無癥狀病例為主，其中有2 例危重癥病例，均有基礎疾病史［6，8］。主要傳染源為被SARS-CoV-2 感染的患者及無癥狀潛伏期病例，家庭內暴露后傳染性強［8］。 目前SARS-CoV-2 傳染機制尚不完全清楚，經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能，患者糞便中也檢出病毒，消化道等傳播途徑尚待明確［6］。

惡性實體腫瘤患兒因疾病本身及化療、放療、免疫治療等因素影響，導致自身免疫功能受到抑制，可能更容易發生感染并進展為重癥病例［9］，是COVID-19 疫情期間的高危人群。 而目前兒童惡性實體腫瘤的治療普遍缺少有效的分子靶向治療手段，化療、手術和放療仍然是其依賴的主要手段，實施合理、規范的綜合治療方案是保障治療效果和預后的關鍵工作之一，其中保障規律的化療、化療周期與手術時機的合理銜接是兩個最重要的環節。……