循證護理在膽囊結石腹腔鏡手術后疼痛護理中的效果

凌迪 蓋趙秀 武冰冰

【摘 要】目的：研究循證護理模式在膽囊結石腹腔鏡手術后疼痛中的開展效果。方法：選取2018年在我科接受腹腔鏡手術治療的98例膽結石患者，采用隨機數字表法分為兩組，為參照組（n=49）實施常規護理，為實驗組（n=49）實施循證護理模式，對比二組患者的術后疼痛度及護理滿意度。結果：實驗組患者在術后24h、48h的VAS評估值均低于參照組，實驗組的護理滿意度為97.96%，高于參照組的85.71%，組間比較P<0.05。結論：為膽囊結石腹腔鏡手術患者開展循證護理模式，對減輕患者術后痛感、提升護理滿意度均有重要幫助，值得推廣。

【關鍵詞】循證護理;膽囊結石;腹腔鏡手術;VAS評估值;護理滿意度

【中圖分類號】R575【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

膽囊結石在40歲以上人群中具有較高的發病率，且女性患者多于男性，膽囊結石的形成與不健康飲食、肥胖、妊娠等因素相關，患者是以飽餐、惡心嘔吐、吃油膩食物后上腹疼痛等主要表現，對患者身體健康及生活質量均有一定影響[1]。腹腔鏡手術是治療膽囊結石的有效途徑，但患者在術后常會出現疼痛癥狀，不利于機體康復。為減輕患者術后痛感、加快術后康復，我科在2018年為部分手術患者開展循證護理模式，現將護理效果報道如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數據

將2018年1月--12月在我科接受腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者納入研究小組，共計98例，入院時行B超、腹部X線等檢查被確診。患者的年齡分布在39--71歲范圍內，中位值為（48.9±5.5）歲。采用隨機數字表法將患者分為兩個組別，即參照組（n=49）與實驗組（n=49），二組數據比較，P>0.05，可開展此次研究。

1.2 方法

參照組患者予以常規護理措施，包括更換敷料、注意事項告知、飲食指導等。實驗組則為患者開展循證護理模式，如下：

提出問題：護理人員翻閱以往行腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者病例資料，找出并記錄患者易出現的不良情況，分析疼痛產生原因，做好記錄。

循證支持：在知網、萬方、維普等網絡數據庫中，以“膽囊結石、腹腔鏡、 護理、疼痛干預”等為關鍵詞進行檢索，查閱其他學者的科研論文與研究成果，并將其與自身護理經驗相結合，制定護理計劃。

護理實施：①健康宣教。為患者講解腹腔鏡手術治療膽囊結石的特點與優勢，告訴患者術后疼痛屬于正常現象，不要過于擔心。②心理護理。護理人員要多與患者交流，了解其心理狀態，對于有煩躁、焦慮情緒者，要予以針對性的心理疏導，進而改善其心理狀態。③體位與引流護理。協助患者取舒適體位，避免切口牽拉，在坐起、翻身時要保護好手術切口。對于留置引流管患者，護理人員要勤加為其檢查，確保固定性良好，避免導管滑脫或受壓受折;對引流液顏色、性質、量等做好記錄。④疼痛干預：保持切口及周圍皮膚清潔，可對周圍進行適當按摩，促進血液循環，可鼓勵患者盡早下床活動，以免乳酸堆積，這對減輕痛感具一定幫助[2]。可讓患者通過聽輕音樂、閱讀、看娛樂節目等方式來分散注意力，減輕痛感。

1.3 評價指標

①VAS評估值：以術后24h、術后48h為評估時點，采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的術后疼痛度進行評估，最低值為0分表示無痛，最高值為10分表示劇痛[3]。

②護理滿意度：在出院時，通過發放調查問卷的方式統計護理滿意度，問卷中有非常滿意、一般滿意、不滿意三個選項;滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 數據統計

將研究所得數據錄入統計學軟件SPSS21.0進行分析，對計量資料（）的比較結果采用t值驗證，對計數資料（n，%）的比較結果采用2值驗證，并以P<0.05為組間比較差異顯著的驗證標準。

2 研究結果

2.1 二組患者術后VAS評估值的差異對比

實驗組患者在術后24h、48h的VAS評估值均低于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

2.2 二組患者護理滿意度的差異性對比

實驗組與參照組患者的護理滿意度分別為97.96%、85.71%，前者顯著高于后者，組間比較P<0.05;見表2。

3 討論

循證護理是一個較為新型的護理模式，近年來在各科臨床護理中均有著較為廣泛的應用。該護理模式在為患者實施護理活動中，是明智地、明確地、審慎地將他人的科研成果，與患者護理需求、護理人員護理經驗進行結合，為患者實施更具加科學、更具針對性的護理措施[4]。腹腔鏡手術治療膽囊結石具有創傷小、恢復快、并發癥少等優勢，但患者在術后幾天內，常會出現疼痛感，痛感強烈者，會對其進食、睡眠、機體恢復產生不良影響。為此我科目前主張為該類患者開展循證護理模式，此次研究結果顯示，實驗組患者在術后24h、48h的VAS評估值均低于參照組，護理滿意度也明顯高于參照組，兩組數據對比P<0.05，這一結果說明循證護理模式較比常規護理方案具有顯著性優勢。

綜上所述，將循證護理模式應用于膽囊結石腹腔鏡手術患者中，能夠有效減輕患者術后痛感，提升護理滿意，值得推廣。

參考文獻：

劉霞.膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理應用效果探討[J].中外醫療，2015，34（27）：124-125，134.

王冬梅.膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理的應用[J].中國醫藥指南，2019，17（2）：231-232.

陸麗君.基于循證理念的護理策略應用于行腹腔鏡治療的膽囊結石患者對其術后疼痛程度以及生存質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（34）：3867-3869.

許素墩.優質護理在膽囊結石腹腔鏡術后患者中的應用效果觀察[J].中國保健營養，2017，27（35）：267-268.