浮針療法對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者影響的臨床研究

張勇強

摘要 目的：觀察浮針療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果。方法：2016年3月-2017年5月收治急性發作期慢性阻塞性肺疾病患者61例，隨機分為兩組。非浮針組采用常規治療;浮針組在常規治療基礎上加用浮針療法。比較兩組治療效果。結果：浮針組臨床總有效率高于非浮針組，差異有統計學意義（P<0.05）;浮針組呼吸頻率（R）、心率（HR）、動脈二氧化碳分壓（PaO2）、動脈氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量百分比（FEV，/FVC%）、最大呼吸流速（PEF）等指標水平均優于非浮針組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：浮針療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者效果顯著。

關鍵詞 浮針療法;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期

慢性阻塞性肺病是一種以不完全可逆、呈進行性加重的以氣流阻塞為特征的慢性呼吸道炎癥性疾病[1]。目前慢性阻塞性肺疾病治療主要為使用支氣管擴張劑及激素等控制癥狀、改善肺功能等，而中醫中藥在慢性阻塞性肺疾病防治中起到越來越重要的作用[2]。本研究自2016年3月-2017年5月采用浮針治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者31例，并與非浮針組對比，取得良好療效。

資料與方法

2016年3月-2017年5月收治急性發作期慢性阻塞性肺疾病患者61例，分為浮針組31例和非浮針組30例。所有患者經檢查明確診斷為慢性阻塞性肺疾病，并處于急性發作期。浮針組男17例，女14例;平均病程（9.98±6.19）年;年齡45～70歲，平均（59.31±7.56）歲。非浮針組男15例，女15例;平均病程（10.84±5.83）年;年齡39～69歲，平均（64.15±8.98）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標準：參照2013年版慢性阻塞性肺疾病診治指南診斷標準[3]。

納入標準：①經檢查明確診斷為慢性阻塞性肺疾病，且處于急性發作期;②年齡≤70歲;③均簽署知情同意書。

排除標準：①其他導致咳喘的疾病，如由急性扁桃體炎、百日咳、腫瘤、結核或刺激性氣體過敏等引起的疾病;②或由哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏等引起者;③嚴重肺部感染;④支氣管炎合并哮喘;⑤慢性支氣管炎并嚴重心功能不全;⑤呼吸衰竭;⑥嚴重糖尿病;⑦嚴重肝腎不全;⑧精神病。

方法：①非浮針組采用常規治療：如吸氧，合理使用抗生素、化痰、解痙平喘及營養支持、對癥處理等。注意治療期間兩組患者采用相同抗感染藥物，其他基礎用藥，在品種、藥量等方面基本保持一致。②浮針組在常規治療基礎上加用浮針療法：取膻中、雙側風門、雙側肺俞5個穴位，采用一次性中號浮針針具。進針方法：患者取俯臥位，穴位局部及醫者手指常規消毒，醫者右手持針，針體由上向下，快速以15°～30°角刺入，透皮后將不銹鋼針芯退后3mm，向上略翹針尖，由皮下水平推進至軟套管沒于皮下，左旋90°人卡槽，右手拇指與其余4指持針柄，以拇指為支點，無名指、示指交替用力，使針尖在皮下做水平扇形掃散運動，快速掃散約3min，不行提插、捻轉。在5個穴位均進針結束后，將留置于浮針中的不銹鋼針芯退出，將5個軟套管仍留置皮下，膠布固定與軟套管緊密連接的管柄。5h后將軟套管也取出。療程為3次，1次/d，連續3d。

觀察指標：①比較兩組患者療效，依據癥狀體征評分標準判定療效：參照《中藥新藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導原則》中主要癥狀體征評分標準制定[4]。②測定兩組肺功能指標水平：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量百分比（FEV/FVC%）、最大呼吸流速（PEF）等。③比較兩組血氣指標水平：pH值、動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（Sa02）等。④其他指標：測定心率（HR）、呼吸頻率（R）等。

統計學方法：數據應用SPSS16.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用l檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者療效比較：浮針組臨床控制21例，顯效7例，好轉3例，無效0例，總有效率為100.0%;非浮針組臨床.控制11例，顯效7例，好轉6例，無效6例，總有效率為80.0%。浮針組臨床總有效率高于非浮針組，差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者R、HR、PaCO2、PaO2、SaO2等指標水平比較：浮針組R為（21.09±3.14）次/min、HR為（88.14±11.29）次/min、PaCO2為（41.53±5.69）mmHg，均較非浮針組明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）;浮針組PaO2（78.76±11.56）、SaO2（92.68±2.75），較非浮針組顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者肺功能各項指標水平比較：浮針組FEV，為（1.62+0.55）、FVC為（2.51±0.65）、PEF為（3.02±0.76）、FEV;%為（62.60±8.77）%，均較非浮針組改善明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組pH值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

討論

浮針療法是用一次性浮針在肌筋膜觸發點（MTrP）的周圍皮下疏松結締組織進行掃散等手法的針刺方法。浮針以局部病癥為基準，在局部病痛周圍疏松的皮下結締組織行針刺，進針時針尖直對病灶部位，人皮后進行掃散，以此改善肺通氣，提高氧分壓，抑制炎性因子。氧分壓提高后可調節紊亂的自主神經功能，緩解氣道平滑肌痙攣，使肺部炎性反應得到改善，咳嗽、氣喘等也明顯好轉。

本研究結果顯示，浮針組臨床總有效率高于非浮針組，差異有統計學意義（P<0.05）;浮針組R、HR、PaCO2、PaO2、FEVI等指標水平均優于非浮針組，差異均有統計學意義（P<0.05）。因此，浮針療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者效果顯著。

綜上所述，浮針療法不僅可使慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者癥狀得到緩解，而且R、HR、PaCO2、PaO2、FEV，等明顯改善，因此浮針療法用于慢性阻塞性肺疾病前景非常廣闊，值得我們進一步廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]何權瀛.從WHO發布的全世界人口全因死亡率排序來看呼吸科醫生的使命、責任和擔當[J].中國呼吸與危重監護雜志，2014，13（2）：109-111.

[2]葉海勇，王勝.中醫藥治療慢性阻塞性肺疾病概況[J].中醫藥臨床雜志，2013，25（12）：1149-1151.

[3]中華醫學會中呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病組[J].中華結核與呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：55-58.