民樂：打造“社區衛生服務+養老”一體化的社區衛生服務機構

王夏玲

成立于2002年的大連市西崗站北民樂社區衛生服務中心是一家以基本醫療服務和基本公共衛生服務為主的社區衛生服務機構。然而，與大多數社區衛生服務機構不同的是，中心創新性地開展了醫養結合養老服務，并以“奉若父母，情同親生”的服務理念創辦了一家集居住、護理、康復、精神慰藉為一體的“醫養融合”式服務機構一民樂養老院，以讓失能、失獨、空巢困難老人能享受到健康養老。養老院依靠素質高、業務精的服務團隊及先進的醫療條件和親情般的溫馨服務，讓入住的老人真正體會到老有所養、老有所醫、老有所樂。

民樂養老院，讓老人可醫又可養

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高及獨生子女的不斷增多，導致老年人的養老和醫療問題尤為突出。

中心主任李國寶表示，醫院不能養老，傳統的養老機構又不方便及時就醫，不少入住養老機構的老人一旦患病，便時常往返于醫院和養老機構，不但耽誤了老人的治療，也增加了不少家庭負擔。

為更好地向轄區老年人提供健康養老的醫療保障，解決轄區老年人的醫療、康復和護理難題，民樂社區衛生服務中心在提供基本醫療和基本公共衛生服務的基礎上，于2015年創辦了大連市西崗區民樂養老院，利用高標準的硬件設施和高素質的醫護人員，開展“六個一”服務：即建立一支醫療服務團隊、為養員建立一套健康檔案、每天進行一次巡診、每月開展一次送健康活動、每年進行一次健康體檢等。

據李國寶主任介紹，養老院的服務對象是針對身患疾病而又缺人照顧的老年患者，主要服務群體為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的老年患者，包括殘疾人在內的其他需要長期護理服務的老年人。一些慢性疾病和臥床不起的老年患者，住在養老院，不但能享受專業醫護人員提供的日常生活和醫療服務，中心還將居家養老與社會化養老相結合，療養型養老與居住式養護相結合，借鑒醫院病房管理分級式的新型養老服務模式，較好地滿足了居民多層次的需求。

凡是人住養老院的老人，中心均建立了健康檔案、進行“一對一”的個體化健康教育、簽訂契約式服務、進行免費體驗（9大項體檢項目），除建檔時測量血壓外，每天都有中心的值班醫生進行查房，了解老人身體健康狀況，及時指導用藥。如有治療，護士都能送藥、治療到房間，并能做到熱情服務，主動服務，真正做到老人人住就感覺到家一樣的溫暖、親情般的服務。一旦有緊急情況，社區衛生服務中心的醫務人員還能及時進行搶救及轉診，從而實現真正意義上的老有所護、老有所醫。

另外，為確保入住老人的營養健康，中心領導著力在營養膳食、科學配餐上下功夫，不僅聘用了既懂營養配，餐，又有烹飪經驗的老廚師精心加工制作，制定每周食譜，定期召開座談會，征求伙食調整改進意見，確保入住老人的膳食科學合理。

“同時，中心還創建了護理院，以個體化康復為輔助手段，配有專職醫生和護士，24小時為重癥、失能（下胃管、氣管插管、鼻飼、導尿）等老齡患者提供健康、舒適溫馨的養老護理服務。護理院設有醫保專線，滿足了入住養老院的老人看病能及時享受到醫保補助的需求。所以，這種醫養結合的養老服務模式，既幫助了老人有病及時診治，又解決了老人子女上班無法陪同住院的困難，還減少了治療所帶來的經濟負擔。民樂養老院運行5年來，得到了有養老需求的老人及其子女的高度贊譽。”李國寶主任進一步補充說。

突破困境，提升效率，著力推進家庭醫生簽約服務

黨的十九大報告提出要實施健康中國戰略，作為保障群眾健康的重要途徑和深化醫藥衛生體制改革的關鍵舉措，家庭醫生簽約服務正在全國推廣。

據李國寶主任介紹，推行家庭醫生簽約服務之初，中心積極、全方位宣傳家庭醫生簽約服務的有關政策、規定，并對簽約重點人群的健康情況提供了個性化的健康服務，中心的家庭，醫生簽約服務初見成效。但一直以來存在全科醫生人數不足、配套政策缺乏、居民對簽約服務認知水平低等一系列問題，制約了家庭醫生簽約服務的積極開展，影響了居民的簽約積極性和獲得感。

下一步，中心將克服困難，從人才隊伍建設、激勵體制完善、配套制度保障、加強服務宣教、信息化提升等方面進行改善，以保障轄區居民的簽約服務取得最大成效。

說起未來發展規劃，李國寶主任表示，家庭醫生簽約服務，是推動分級診療制度建設的重要基礎，是構建和諧醫患關系的重要途徑，也是應對老齡化和疾病譜變化所帶來健康新挑戰的重要舉措。在今后的工作中，中心將通過家庭醫生服務，與居民建立穩定的健康服務關系，希望通過中心的共同努力，使社區醫務人員真正成為居民的健康守護者、貼心人，不斷提升簽約居民的幸福感和獲得感。同時，在保證完成基本醫療和基本公共衛生服務的基礎上，中心將發揮專業特色和強項，把基本醫療、醫養融合、專業護理、健康管理作為重點工作繼續推進。