CT定量測定在慢性阻塞性肺疾病中的應用

龍嬌 葛海燕 朱惠莉

復旦大學附屬華東醫院呼吸內科，上海200040

COPD 是一種以氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限主要與肺氣腫和氣道重塑有關[1]。肺氣腫和氣道壁增厚作為COPD 兩個重要的病理表現，主要與COPD 發生、發展過程中的慢性炎癥反應有關。氣道、肺實質及肺血管的慢性炎癥通過一系列機制，導致氣道壁的損傷-修復過程反復發生，引起支氣管結構重塑，膠原含量增加，最終導致氣道壁增厚；而炎癥破壞肺實質，使得肺泡擴大、融合、數量減少，肺內有效氣體交換面積減少，肺的彈性回縮能力降低，產生肺氣腫。

目前，肺功能檢查仍然是公認的診斷COPD 的金標準，但是臨床上單獨使用肺功能檢查診斷COPD 存在一定的局限性。首先，由于肺組織具有很強的代償能力，研究發現[2]只有當異常小氣道產生的氣道阻力占總氣道阻力的20%以上時，患者才會出現明顯的肺功能指標異常，因此單用肺功能診斷COPD，容易造成早期、輕度COPD 的漏診。其次，肺功能檢查只能對患者的肺功能狀態做出一個綜合的評估，難以反映患者小氣道病變和肺實質損壞的程度、范圍和分布特點。另外，對于病變分布不均勻、肺功能損壞較局限的患者以及急性加重期的COPD 患者，若使用肺功能對其進行病情評估，結果往往會存在一定的誤差。最后，常規肺功能檢查對呼吸訓練及患者的配合度要求較高，若檢查過程中患者配合不佳，常常會影響評估結果。

胸部CT 掃描聯合后期軟件定量分析用于COPD 的評估，可以很好的彌補單純肺功能檢查的不足。……