溶血磷脂在慢性阻塞性肺疾病中的研究進(jìn)展

麥日排提·阿不力克木 常春 張麗嬌 郭成林 商瑩

北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科100191

COPD 是呼吸系統(tǒng)中的常見病和多發(fā)病，是以持續(xù)氣流受限為特征的可預(yù)防和治療的疾病。其氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。因肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量。COPD 發(fā)病率和患病率居高不下，造成巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。預(yù)計(jì)到2020年，COPD 將成為世界第三大死亡原因[2]。肺功能檢查對(duì)確定氣流受限有重要意義。根據(jù)慢性阻塞性肺疾病全球倡議[3]，在吸入支氣管擴(kuò)張劑后，第1秒用力呼氣容積 (forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)/FVC＜0.7表明存在持續(xù)氣流受限。盡管COPD 傳統(tǒng)的定義建立在肺功能檢查上，人們發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)，肺功能逐漸下降[4]，因此將FEV1/FVC＜0.7作為診斷標(biāo)準(zhǔn)有可能導(dǎo)致健康的中年人和老年人的COPD 誤診。另一方面，因?yàn)榉喂δ苊黠@下降之前就啟動(dòng)COPD 前期病理過(guò)程，有可能導(dǎo)致早期的輕度COPD 患者的漏診[5]。最新研究表明不同表型的COPD 肺功能有所差異，例如肺氣腫型[6]、慢性支管炎型[7]或頻繁急性加重型[8]。這些表型的具體分子機(jī)制仍不清楚，但是有些研究通過(guò)使用若干組生物標(biāo)志物的組合，發(fā)現(xiàn)炎癥在鑒別這些表型中起到重要作用[9-10]。在此背景下，有學(xué)者把研究方向轉(zhuǎn)向了COPD 發(fā)病機(jī)制以及相關(guān)分子代謝產(chǎn)物，試圖從中尋找新的生物標(biāo)記物以及治療靶點(diǎn)。目前為止，人們發(fā)現(xiàn)COPD 發(fā)病與吸煙有直接相關(guān)性[11]。吸煙刺激細(xì)胞產(chǎn)生促炎因子，引起局部炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。……