睡眠呼吸紊亂與老年非杓型高血壓

裔傳華 馮楚炎 王亞林 朱慕云

揚州大學臨床醫學院225001

高血壓是全球最常見的慢性病之一。據國家心血管病中心推算,我國高血壓病現患人數為2.45億,成人高血壓患病率為27.9% (加權率為23.2%),其中半數以上為老年人群[1]。隨著人口老齡化,老年高血壓人群也會大幅增加。由于老年人群多伴有生理性機能減退及多種慢性病共患狀態,常表現為夜間難治性高血壓,是罹患腦卒中、心肌梗死乃至造成心腦血管意外的主要危險因素。高血壓是多種因素綜合作用的結果,多項研究表明任何睡眠質量或數量的惡化都可能與夜間血壓升高有關[2],特別是有慢性基礎疾病的老年人群合并睡眠障礙的情況下,更增加了心腦血管意外的發生及靶器官的損害,并已成為老年人群難治性高血壓的重要原因[3]。本文就睡眠呼吸紊亂對老年人群血壓的影響,以及對夜間非杓型高血壓發生發展的機制作一綜述,闡述睡眠呼吸紊亂與老年非杓型高血壓的相關性,為早期發現因睡眠呼吸紊亂導致的難治性高血壓及早期干預提供理論和臨床依據。

1 老年非杓型高血壓的特點及產生機制

高血壓病是以體循環動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合征。正常人的血壓晝夜波動曲線呈 “雙峰一谷”的長柄勺形狀,即白天血壓波動在較高水平,晚上8點開始下降,凌晨2點至3點時降至最低谷,之后血壓又開始上升,早晨6點至8點時達到最高峰,然后血壓持續波動在較高水平直到下午4點至6點時出現第2個高峰,以后再逐漸下降。……