清遠市清城區學齡前兒童睡眠情況及對生長發育的影響*

林睿 李秋嬋

（廣東省清遠市婦幼保健院兒童神經與發育中心 清遠 511500）

高質量的睡眠是兒童生理、心理及智力等良好發育的基礎，特別是學齡前兒童，其正處于生長發育的關鍵時期，是兒童健康成長的必備條件[1]。在此時期若出現生長發育不良，可能會影響兒童未來的身心健康[2]。睡眠作為我們日常的生理活動，對于恢復精力、提高記憶力等發揮著重要的作用，但令人擔憂的是，睡眠不足問題在我國兒童群體中十分多見，其發生率為27.4%～69.6%[3～4]。睡眠情況不佳的兒童不僅生長發育過程遲緩，而且會導致兒童的學習能力及社交能力下降，同時還會使其免疫力降低，增加感染的風險[5]。學齡前期是幼兒身心迅速發展及睡眠習慣養成的最佳時期。本研究基于2019 年9 月～2020 年6 月收集的2 856 份問卷調查結果，分析了學齡前兒童睡眠情況及其對生長發育的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據清遠市清城區經濟發展層次及人群分布特點，從具有代表性的30 所幼兒園中隨機抽取7 所幼兒園，以年級為單位對兒童的父母或主要監護人進行問卷調查，發放問卷時間為2019 年9 月～2020 年6 月。總共發放3 000 份問卷，有效問卷2 856 份，問卷有效率為95.20%。接受問卷調查的兒童，年齡范圍為3～6 歲，平均（4.52±1.26）歲。

1.2 研究方法（1）一般信息采集：包括兒童的性別、年齡、年級、身高、體質量、體質量指數（Body Mass Index,BMI）、是否為獨生子女、家庭居住環境、父母教育風格及一般睡眠習慣等情況，接受調查的人為兒童的父親、母親或主要監護人（近兩年與幼兒一同生活）。問卷均為當場發放、填寫并回收。（2）兒童睡眠習慣問卷（Children's Sleep Habits Questionnaire,CSHQ）[6]：共包括33 個題目，分為睡眠焦慮、就寢習慣、睡眠持續時間、入睡潛伏期、夜醒、異態睡眠、睡眠呼吸障礙、白天嗜睡等8 個分量表。適用對象為2～12 歲兒童，得分越高表明幼兒的睡眠質量越差。根據CSHQ 評分情況，將總分＜41 分者歸為睡眠良好組，總分≥41 分者歸為睡眠不良組，統計兩組兒童的身高、體質量及BMI 并進行比較。

1.3 統計學處理 數據處理采用SPSS19.0 統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗。采用Pearson相關系數法對CSHQ 總分與兒童生長發育情況進行相關性分析。檢驗水準α=0.05。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CSHQ 的各項得分情況比較 在2 856 份有效問卷中，CSHQ 評分＜41 分的睡眠良好組與總分≥41 分的睡眠不良組的兒童人數分別1 579 例與1 277 例，睡眠良好組與睡眠不良組的平均CSHQ總分分別為（36.35±2.36）分、（48.78±3.25）分，睡眠良好組CSHQ 總分低于睡眠不良組（P＜0.05）；睡眠良好組的就寢習慣優于睡眠不良組（P＜0.05）；睡眠良好組的睡眠持續時間、入睡潛伏期、夜醒、異態睡眠、睡眠焦慮、白天嗜睡及睡眠呼吸障礙情況發生率均低于睡眠不良組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組CSHQ 的各項得分情況比較（分，±s）

表1 兩組CSHQ 的各項得分情況比較（分，±s）

2.2 兩組身高、體質量及BMI 比較 睡眠良好組的身高、體質量及BMI 均優于睡眠不良組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組身高、體質量及BMI 比較（±s）

表2 兩組身高、體質量及BMI 比較（±s）

2.3 相關性分析 經Pearson 相關系數法對CSHQ總分與兒童生長發育進行相關性分析可知，CSHQ總分與兒童生長發育水平呈負相關（r=-0.667，P=0.000）。

3 討論

隨著我國經濟水平的高速增長，兒童生長發育情況迅速提升，但圍繞兒童睡眠情況的相關研究顯示，學齡前兒童的睡眠情況及睡眠質量并未發生明顯改善，甚至部分兒童出現發育不良、記憶力減退等情況，嚴重影響兒童的生長發育[7～8]。在我國，學齡前兒童入睡模式主要與家屬同床入睡，睡眠時間不足、睡眠習慣不良等睡眠問題頻頻出現，同時家庭、社會等環境因素的影響，如住房周圍環境嘈雜、學業壓力大及電子產品的過度使用等，均可影響兒童的睡眠情況，從而不利于學齡前兒童的身心發展[9]。

本研究發現，在清遠市清城區經CSHQ 調查的3～6 歲學齡前兒童中，CSHQ 總分＜41 分的睡眠良好組的兒童人數高于總分≥41 分的睡眠不良組的兒童人數，表明清遠市清城區的大部分學齡前兒童的睡眠情況尚可。并且睡眠良好組的就寢習慣優于睡眠不良組；睡眠良好組的入睡潛伏期、夜醒、異態睡眠、睡眠焦慮、睡眠持續時間、白天嗜睡及睡眠呼吸障礙情況均低于睡眠不良組。究其原因，兒童睡眠情況受到多種因素的影響，家庭睡眠環境以及入睡習慣對于學齡前兒童的影響很大，睡眠環境越安靜，兒童能夠感受到更多安全感，入睡潛伏期越短，越容易入睡；同時擁有良好的入睡習慣，如按時睡覺、睡前不使用電子產品等，則兒童發生夜醒、睡眠焦慮以及異態睡眠的情況比較少，睡眠整體情況更加規律，更有利于推動良好睡眠習慣的養成，促進兒童健康成長。睡眠良好組的身高、體質量及BMI 均優于睡眠不良組。同時經相關性分析，CSHQ 總分與兒童生長發育呈負相關，即CSHQ 總分越高，兒童身高、體質量及BMI 等生長發育指標就越低。兒童的生長發育情況與其睡眠質量是直接相關的[10]。隨著社會壓力不斷增大，多數學齡前兒童即將面對升學壓力，且優質學校競爭激烈，家庭內的其他成員亦處于焦慮狀態，從而間接影響兒童積極心態的培育，甚至飲食狀況不佳，導致其身高、體質量等形體指標發育相對遲緩[11]。

綜上所述，清遠市清城區學齡前兒童的睡眠情況尚可，其與兒童的生長發育密切相關。擁有良好睡眠質量的兒童，其身高、體質量等發育情況更好，但由于地區選擇以及樣本偏小的局限性，本研究結果尚不能全面反映清遠市清城區的總體睡眠情況，對于學齡前兒童的整體睡眠質量還需進行進一步調查。