全程康復護理聯合背景音樂干預女性精神分裂癥效果觀察

陳雯

（江西省豐城市精神病醫院精神科 豐城 331100）

精神分裂癥主要是由于各種原因造成人體大腦機能紊亂，導致患者出現認知、思維、行為等方面活動異常，嚴重者可出現自殘、自殺等危險行為[1]。在精神分裂癥治療過程中易出現患者依從性較差的情況，影響治療進程。全面康復護理是對精神障礙患者進行全面的、有針對性的護理，從而促進患者病情恢復[2]。背景音樂是一種與主觀意識及行為無關的媒介，通過音樂鑒賞間接改變患者主體意識行為，達到改變患者思想情緒的效果[3]。本研究探討全程康復護理聯合背景音樂在女性精神分裂癥患者中的干預效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院醫學倫理委員會批準，選擇2018 年3 月～2020 年3 月于我院治療的女性精神分裂癥患者80 例，依隨機數字表法分為觀察組40例及對照組40 例。觀察組年齡30～45 歲，平均（40.46±2.49）歲；病程5～10 年，平均（7.46±0.81）年；每年發作次數4～6 次，平均（5.12±0.30）次。對照組年齡30～45 歲，平均（40.48±2.46）歲；病程5～10 年，平均（7.48±0.87）年；每年發作次數3～7次，平均（5.14±0.28）次。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準（1）納入標準：依據相關診斷標準確診[4]；無其他精神疾病；無傳染性疾病；患者及家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：合并心腦血管疾病；具有強烈攻擊行為；合并嚴重外傷性疾病。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 采用全程康復護理。（1）治療前護理。患者入院時進行全面評估，護理人員同患者溝通時態度友好、和善，增進護患關系，與家屬交談了解患者基本情況，綜合掌握患者心理狀態，并進行針對性心理干預。（2）治療間護理。認知訓練：護理人員制定合理的訓練計劃，包括指導患者進行詞匯鍛煉，如列舉同義詞、反義詞及詞組等；指導患者進行加減乘除數字運算，從簡單到復雜，逐漸強化，通過有效的訓練提升患者認知功能，并且給予患者精神或物質獎勵，增加患者參與的積極性。心理護理：制定個性化的心理干預調節患者情緒，如角色扮演、實踐活動、游戲活動等方式，還可組織工療活動，如衛生勞動、整理個人物品等，充分調動患者的主觀能動性，使患者在活動中獲得價值感與滿足感，活動時間控制在每天1.5 h，根據患者情況進行適當調節。行為訓練：患者在治療過程中，良性行為對患者的康復有積極作用，護理人員對患者進行行為訓練，包括如廁、吃飯、穿衣等，并可進行體操及清點物品等訓練，期間引導患者將自身看待為正常人而非精神病患者。（3）治療后護理。治療后，患者各項指標檢測均恢復正常即可出院，出院后定期隨訪，掌握患者出院后康復情況，并指導家屬協助患者進行康復護理，包括肢體運動、心理疏導等。連續護理8 周。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上，治療期間為患者播放背景音樂。（1）播放裝備：安裝MP-60 EVD播放器，控制器及麥克風均放置于護士站，病房走廊和活動室共4 個音箱，且均有獨立開關控制。（2）播放時間：每日分別于08:00～09:00、11:00～12:00、15:00～16:00、18:00～19:00，4 個時段播放音樂。（3）音樂素材：以舒緩、溫柔、陽光的曲目為主，所選音樂均在專業音樂處方中選取，節奏控制在每分鐘72 拍，頻率10～16 Hz，調節音量35～55 dB。連續護理8 周。

1.4 評價指標（1）護理前后采用住院病人觀察量表（NOSIE）[5]評估患者社會功能，共30 個項目，每項0～4 分，歸納為6 個方面：社會能力、社會活動、個人習慣、激惹、遲鈍、癥狀。（2）心理狀態：根據漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[6]對評估患者護理前后心理狀態，共17 項，每項0～4 分，共68 分，分數越高表示患者抑郁狀況越嚴重。

1.5 統計學方法 選擇SPSS24.0 統計學軟件處理數據，以（±s）表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗，組內以配對樣本t檢驗，計數資料以%表示，以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組NOSIE 評分比較 護理后，兩組社會能力、社會活動、個人習慣評分均高于護理前，且觀察組高于對照組；兩組煩躁、遲鈍及癥狀評分較護理前均降低，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NOSIE 評分比較（分，±s）

表1 兩組NOSIE 評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

2.2 兩組HAMD 評分比較 護理后，兩組患者HAMD 評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組HAMD 評分比較（分，±s）

表2 兩組HAMD 評分比較（分，±s）

3 討論

精神分裂癥主要是由于長期處于負面環境中或者精神壓力較大，造成患者出現精神系統活動異常，可導致生活能力下降及社會功能障礙[7]。精神分裂癥患者主要表現為感知、思維、情感及行為障礙，會影響患者治療依從性，導致藥物治療不能達到理想療效[8]。

精神疾病科護理工作的開展相比其他科室較為困難，患者精神功能異常，情緒波動較大，且性格怪異，難以配合治療。全面康復護理是在治療前進行溝通，了解患者基本情況，增進護患關系；在治療期間，及時掌握患者心理動態及治療情況，協助醫師調整藥量，為患者制定合理的活動計劃，提升患者生活能力及社會能力；治療后進行跟蹤回訪，了解患者病情狀況，指導家屬協助患者進行康復訓練[9]。而背景音樂具有的藝術感染力可直接作用于人體大腦的情緒中樞，雙向調節患者情緒；同時音樂可刺激大腦產生多巴胺和去甲腎上腺素等物質，對調節患者左右大腦半球功能有促進作用[10]。本研究結果顯示，護理后觀察組社會能力、社會愛好、個人習慣評分均高于對照組，煩躁、遲鈍及癥狀評分均低于對照組，提示全面康復護理聯合背景音樂治療女性精神分裂癥可提高患者社會功能，改善患者生活習慣及激惹、遲鈍等癥狀；護理后，觀察組HAMD 評分低于對照組，提示全面康復護理聯合背景音樂可改善女性精神分裂患者的抑郁心理。綜上所述，全程康復護理聯合背景音樂可提高女性精神分裂癥患者的社會功能，改善患者抑郁心理，應用價值較高。