循證護理對原發性三叉神經痛患者負性情緒及生活質量的影響

譚淼

（鄭州大學第一附屬醫院 河南鄭州 450052）

原發性三叉神經痛是面部疼痛的原因之一，常發于40 歲以上人群，主要表現為三叉神經分布區域出現短暫、反復性劇痛，常呈刀割樣或燒灼樣痛感，嚴重危害患者生活質量[1]。臨床上可采用手術或藥物治療原發性三叉神經痛，但相關研究表明，患者由于反復疼痛，易導致焦慮、抑郁等不良情緒，故需采取合理護理干預，以改善患者心理狀態，提高治療效果[2]?；诖?，本研究分析循證護理改善原發性三叉神經痛患者負性情緒及生活質量的效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年12 月～2018 年7 月收治的88 例原發性三叉神經痛患者，依據隨機數字表法分為觀察組和對照組各44 例。觀察組男19 例，女25 例；年齡34～58 歲，平均（46.12±4.26）歲；病程4～24 個月，平均（14.02±2.46）個月。對照組男21例，女23 例；年齡34～59 歲，平均（45.91±4.23）歲；病程3～25 個月，平均（13.88±2.50）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究由我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 入組標準（1）納入標準：經臨床癥狀、肌電圖及實驗室檢查確診；無惡性腫瘤；無傳染性疾??；患者及家屬知情且簽署知情同意書。（2）排除標準：酒精或藥物依賴；意識障礙或者精神疾?。缓喜⑵渌弁葱约膊?。

1.3 護理方法 對照組行常規護理。健康宣教：指導患者學習疾病與護理知識，提高患者的依從性；心理干預：保持室內安靜、舒適，多鼓勵、安慰患者，減輕其不良情緒；飲食干預：給予患者半流質食物，減少咀嚼帶來的疼痛感，食物需富含蛋白質、維生素等營養。觀察組采用循證護理。由資深神經外科護士成立護理小組，查閱相關資料，結合自身經驗制定初步護理計劃。護士詳細記錄患者年齡、職業、性格等具體信息，充分了解后與患者溝通，鼓勵患者傾訴心理感受，以了解患者的心理需求，繼而改善護理方案。在常規護理基礎上，增加以下護理措施：（1）疼痛護理，患者鼻翼、口角、舌部等處為疼痛敏感區域，故日常護理中要注意避免此類區域受觸碰，或僅輕柔觸碰，如洗臉時由護士使用皮膚清潔濕巾為患者輕拭面部；保持室內安靜，保持適宜溫濕度，減少患者說話量，禁止患者食用刺激性食物。（2）并發癥與手術護理，患者會因疼痛而減少刷牙、漱口次數，口腔容易滋生細菌，可采用導管向口腔注入生理鹽水與多貝爾氏液，改善口腔環境。對需要手術治療的患者，術前4 h 禁食禁飲，術后密切監測患者體征，患者若出現頰部血腫應立即加壓包扎。（3）社會支持，通過閱讀書刊、聽音樂、按摩等方式放松患者身心，轉移患者注意力；及時安排家屬看望患者，指導家屬與患者交流，多分享生活趣事，多鼓勵患者，注意避免讓患者大笑或大聲說話；病友間建立微信群，增加患者之間的交流，康復較好的患者可向其他患者分享經歷、樹立榜樣。兩組均在干預4 周后評估干預效果。

1.4 觀察指標（1）兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較，護理前后采用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮程度，采抑郁自評量表（SDS）評估抑郁程度，滿分均為100 分，得分越高則狀況越嚴重[3]。（2）兩組生活質量評分比較，采用生活質量調查表（SF-36）評估生活質量，涵蓋精神、活力、情感職能等8 個維度，各維度分值0～100 分，得分與生活質量呈正相關[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，組間以獨立樣本t檢驗，組內以配對t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS 及SDS 評分比較 護理后觀察組SAS 及SDS 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后SAS 及SDS 評分比較（分，±s）

表1 兩組護理前后SAS 及SDS 評分比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

2.2 兩組護理前后SF-36 評分比較 護理后，觀察組SF-36 各項維度評分均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后SF-36 評分比較（分，±s）

表2 兩組護理前后SF-36 評分比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

3 討論

目前原發性三叉神經痛病因仍不明確，周圍學說認為是由多種因素導致壓迫引起，病變部位為半月神經節至腦橋間部分，中樞學說則認為是一種感覺性癲癇樣發作，異常放電部位處于腦干或者三叉神經脊束核[5]。原發性三叉神經痛多發作于中老年人，相關調查顯示，40 歲以上患者占總體70%～80%，且女性較男性更易發作[6]。

原發性三叉神經痛發作時間會不斷延長，甚至持續性發作，導致患者無法正常進行面部與口腔清潔，無法正常言語與做出表情，影響患者日常生活及社會功能[7]。對三叉神經痛患者實施傳統護理能改善治療依從性，緩解消極情緒，但臨床實踐證明，僅采用常規護理干預的效果還有待提升[8]。循證護理是以循證醫學為基礎，將有循證支持的護理措施應用于臨床實踐的模式，能夠有效保證護理內容的科學性與人性化[9]。本研究結果顯示，護理后兩組SAS及SDS 評分均較護理前降低，且觀察組較對照組低；兩組SF-36 各維度評分均較護理前升高，且觀察組高于對照組。這提示循證護理干預效果較好，可進一步消除負性情緒，明顯改善患者生活質量。分析其原因在于，在常規護理基礎上，循證護理采用疼痛管理，能有效減少患者日常生活中對敏感區域的刺激，減少疼痛發作；采用并發癥護理，可保障患者口腔衛生，預防相關并發癥發生；針對手術治療的患者采用手術護理，可提高手術效果；采用社會支持，可減輕患者孤獨感，進而消除患者的消極情緒，病友之間通過微信交流，可在減少患者說話量的同時，保證患者有充足的人際交往，讓康復良好的患者分享經歷、樹立榜樣，可增強其他患者信心[10]。

綜上所述，循證護理在原發性三叉神經痛患者中的應用價值較高，能進一步消除患者焦慮及抑郁心理，改善其生活質量。