系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病危險(xiǎn)因素的Meta分析

郭旭娟 劉秀梅

(山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院，太原 030000)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus，NPSLE)簡稱狼瘡腦病(lupus encephalopathy)，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病變累及神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生神經(jīng)和(或)精神癥狀的一組預(yù)后差、死亡率高的嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。由Hebra等[2]于1875年首次報(bào)道，狼瘡腦病與疾病的活動(dòng)密切相關(guān)，發(fā)病率高達(dá)14%～75%，病死率可達(dá)7%～19%[3]，僅次于狼瘡腎炎和繼發(fā)感染。目前已經(jīng)有許多關(guān)于狼瘡腦病危險(xiǎn)因素的研究，但是由于疾病本身的異質(zhì)性和多樣性，各研究報(bào)道結(jié)果不盡一致。因此，本文就國內(nèi)外關(guān)于狼瘡腦病爭議明顯的危險(xiǎn)因素的研究做一Meta分析，系統(tǒng)評(píng)價(jià)其發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，為指導(dǎo)臨床早期識(shí)別、預(yù)防、診斷、治療該疾病提供更好的決策。

1 資料與方法

1.1資料來源 檢索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、知網(wǎng)、萬方、中國科技期刊全文數(shù)據(jù)庫，檢索詞為“systemic lupus erythematosus”、“neuropsychiatric systemic lupus erythematosus”、“neuropsychiatric”、“Lupus encephalopathy”、“risk factor”、“dangerous factor”、“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”、“神經(jīng)精神性狼瘡”、“神經(jīng)精神”、“狼瘡腦病”、“危險(xiǎn)因素”，檢索時(shí)間從2000年到2018年。

1.2方法

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①2000年～2018年國內(nèi)外發(fā)表的關(guān)于狼瘡腦病危險(xiǎn)因素的病例-對(duì)照研究、隊(duì)列研究、橫斷面研究；②研究中的病例分為狼瘡腦病組和狼瘡非腦病組；③暴露組均符合1982年或1997年美國ACR對(duì)SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)及1999年NPSLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除感染、藥物、高血壓、腎功能不全、腦腫瘤、急性腦出血、糖尿病等因素所致的神經(jīng)精神癥狀；④對(duì)照組均為隨機(jī)抽取的同期符合1982年或1997年美國ACR對(duì)SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)的未合并神經(jīng)精神癥狀的SLE患者；⑤所納入文獻(xiàn)可以提供有關(guān)狼瘡腦病危險(xiǎn)因素的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并含有統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)及效應(yīng)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①無對(duì)照組的文獻(xiàn)；……