新生兒黃疸中不同標本人巨細胞病毒檢測及臨床特征①

侯娟娟 劉 娟 賈小妮 范穎芳 鄭紅軍 趙海燕 劉 霞 姚志瑞 陳培松

(慶陽市人民醫院檢驗科，慶陽 745000)

新生兒黃疸(neonatal jaundice)是新生兒早期常見癥狀，如果黃疸嚴重，未結合膽紅素升高會導致中樞神經系統受損，引起核黃疸，重者可危及患兒生命[1]。引起新生兒黃疸的原因很多，病毒感染是導致病理性黃疸的主要原因，特別是人巨細胞病毒(HCMV)感染[2]，如能及時明確病因，早期干預，對新生兒黃疸的治療有積極作用。HCMV 感染的實驗室診斷方法有多種，包括PCR方法檢測病毒DNA、血清抗體檢測、病毒分離培養、病毒抗原檢測、細胞學檢查等[3]。本文通過檢測我院300例新生兒黃疸患兒不同類型標本HCMV DNA、血清HCMV-IgM和IgG，對新生兒黃疸中HCMV的感染情況及臨床特征進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年2月至2019年2月在慶陽市人民醫院新生兒科以“全身皮膚黏膜黃染”為主訴入院的患兒400例，均符合新生兒病理性黃疸的診斷標準[1]，入院當日經皮測得膽紅素值高于同胎齡同日齡膽紅素值則診斷明確(足月兒24 h內<6 mg/dl，48 h 內<9 mg/dl，72 h內<12.9 mg/dl；早產兒24 h 內<8 mg/dl，48 h 內<12 mg/dl，72 h 內<15 mg/dl)。排除病理分娩、宮內窘迫、窒息、頭顱血腫、紅細胞增多癥、靜點催產素史、母嬰ABO血型不合溶血癥、G6PD 缺陷及紅細胞增多癥等。最終入選300例，其中男178例，女122例，男、女比例1.46∶1；日齡3～21 d，平均(15.00±8.00)d。

選取同期在我院出生的正常新生兒150例作為正常對照組，其中男81例，女69例，男、女比例1.17∶1；日齡3～6 d，平均(4.50±1.00)d。本研究征得患兒家長知情同意，并獲得醫院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1HCMV感染的診斷 病理性黃疸新生兒的血漿、PBMC、尿液HCMV-DNA及血清HCMV-IgM，任一項陽性則判定為HCMV感染(單獨乳汁HCMV-DNA陽性的未列入)，符合中華醫學會兒科學分會感染學組制定的《兒童巨細胞病毒性疾病診斷和防治的建議》[4]。

1.2.2治療與分組 動態監測膽紅素水平，并常規予以間歇性藍光照射，同時HCMV陽性的黃疸患兒作為治療組給予熊去氧膽酸片[武漢浦原藥業有限公司，10 mg/(kg·d)]，相同例數的HCMV陰性的黃疸患兒作為對照組。……