小兒外科疑似或確診新型冠狀病毒感染患者的麻醉管理建議

胡瑤琴 黃瑾瑾 王金湖 唐達星 鈄金法 陳清江汪 偉 陳志敏 傅君芬 方向明 舒 強

由嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）引發的新型冠狀病毒感染（corona virus disease 2019，COVID-19）疫情已成為當前最為嚴重的公共衛生問題，嚴重威脅著人民的健康。 兒童（尤其是嬰幼兒）疑似或確診感染者的氣道管理和圍手術期麻醉管理面臨著嚴峻挑戰。 我們根據此次防疫中積累的兒科麻醉工作經驗，結合《疑似或確診新型冠狀病毒肺炎患者的麻醉工作建議》［1］、國家衛生健康委員會《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》［2］、浙江大學醫學院附屬兒童醫院發布的《New Coronavirus： New Challenges for Pediatricians》［3］等相關最新材料，起草了疑似或確診新型冠狀病毒感染患兒的麻醉防控管理策略及建議，旨在為麻醉及相關工作人員提供參考，保障患兒及醫務人員的安全。

新型冠狀病毒感染為乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防和控制措施進行管理。 一般認為經由呼吸道飛沫和直接／間接接觸是其主要傳播途徑，氣溶膠、消化道和母嬰垂直傳播等傳播途徑尚待明確。 麻醉科及相關醫務人員應接受新型冠狀病毒感染控制知識培訓，嚴格執行標準預防方法，根據感染風險級別采取相應的隔離與防護措施，以避免病毒傳播。 對于新型冠狀病毒感染患兒的麻醉原則： ①確保患兒組織氧供充分； ②選擇對患兒臟器功能有保護作用的麻醉技術和藥物； ③在氣道管理過程中避免患兒嗆咳和躁動。

一、麻醉手術中心物資及人員的準備

新型冠狀病毒定點診治醫療機構應做好接收該類患兒急診手術的準備及預案。……