濕化高流量導管氧療在急性低氧性呼吸衰竭中的應用

車波

【摘?要】 目的：對濕化高流量導管氧療在急性低氧性呼吸衰竭中的應用效果進行分析。方法：利用隨機數字表法將急性低氧性呼吸衰竭患者分為對照組與觀察組，患者收治時間為2017年11月至2018年11月，其中25例對照組患者經氣囊型面罩進行治療，另25例觀察組患者經濕化高流量鼻導管氧療進行治療，治療完成后比較其效果。結果：1）兩組患者PaCO2與平均動脈壓指標變化比較并無差異（P>0.05），兩組患者PaO2、氧合指數、心率、呼吸頻率指標變化比較差異顯著（P<0.05）。2）觀察組患者口腔干燥度與舒適度評分均優于對照組患者，數據差異顯著（P<0.05）。結論：濕化高流量導管氧療治療急性低氧性呼吸衰竭的效果得到了臨床與患者的認可，尤其是經鼻氧療，不僅有效地糾正了患者缺氧情況，也提高了患者的舒適度。

【關鍵詞】 濕化高流量導管氧療;急性低氧性呼吸衰竭;應用效果

文章編號：WHR2019042097

氧療主要是指經提高吸入氣體中的氧氣體積分數，使氧處于平衡的狀態[1]。急性低氧性呼吸衰竭的治療方式以氧療為主，以往臨床治療時選取的是鼻導管法與面罩法，雖然取得了一定的效果，但是氧流量最大值<15L/min，所以吸入氧氣體積分數并不是很穩定，極易受到影響，濕化的效果并不是很好，因此降低了患者的耐受性[2]。濕化高流量鼻導管氧療治療的氧流量為60L/min，溫度與濕度也比較固定，其效果較為理想[3]。此次研究旨在分析濕化高流量導管氧療在急性低氧性呼吸衰竭中的應用效果，具體數據資料如下。

1?資料與方法

1.1?研究資料

利用隨機數字表法將急性低氧性呼吸衰竭患者分為對照組與觀察組，共計50例，患者收治時間為2017年11月至2018年11月。對照組中男性10例，女性15例，年齡47～66歲，平均年齡（56.5±3.3）歲;觀察組中男性11例，女性14例，年齡47～65歲，平均年齡（56.0±3.1）歲。通過比較分析后得知，可進行對比（P>0.05）。

1.2?方法

1.2.1?對照組?經氣囊型面罩進行氧療治療：中心氧氣調節流量，濕化瓶與流量表組成氧療濕化的裝置，在進行氧療治療之前先通過流量表對流量進行調節，經濕化瓶實施氣泡式濕化，然后再將其輸送至面罩。

1.2.2?觀察組?濕化高流量鼻導管氧療治療：使用的儀器為myAirVoTM2呼吸濕化治療儀，包含空氧混合器、加熱濕化器等，氣體的流量為60L/min，其溫度為31℃～37℃，濕度為100%。

1.3?觀察指標

1）比較兩組患者、PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、SaO2（動脈血氧飽和度）、氧合指數、心率、呼吸頻率、平均動脈壓指標變化。2）比較兩組患者口腔干燥度與舒適度，由0～10分表示，口腔干燥度評分越低說明口腔干燥度越低，舒適度評分越低說明舒適度越低。

1.4?統計學分析

本次研究所有資料均由同一人錄入到EXCEL，并由同一人負責核實，保證所有資料準確、無誤。將數據建立的EXCEL數據庫導入SPSS 19.0軟件，用（±s）來代表計量資料，行t檢驗，P<0.05認定為差異存在統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者各指標變化的比較

對照組25例患者PaCO2、PaO2、氧合指數、心率、呼吸頻率、平均動脈壓指標分別為（45.3±3.7）mmHg、（74.3±4.0）mmHg、（235.0±9.5）mmHg、（99.8±5.7）次/min、（27.2±2.8）次/min、（100.5±6.1）mmHg;觀察組25例患者PaCO2、PaO2、氧合指數、心率、呼吸頻率、平均動脈壓指標分別為（44.6±3.4）mmHg、（81.8±4.8）mmHg、（272.5±10.2）mmHg、（91.1±5.0）次/min、（22.6±2.1）次/min、（103.6±6.5）mmHg。兩組患者PaCO2與平均動脈壓指標變化比較并無明顯差異（t=0.622、1.555，P>0.05），兩組患者PaO2、氧合指數、心率、呼吸頻率指標變化比較差異顯著（t=5.3681、12.031、5.131、5.877，P<0.05）。

2.2?兩組患者口腔干燥度與舒適度評分的比較

對照組25例患者口腔干燥度、舒適度評分分別為（4.5±1.1）分、（6.3±1.3）分;觀察組25例患者口腔干燥度、舒適度評分分別為（2.1±0.6）分、（8.9±1.8）分，數據差異比較具有統計學意義（t=8.565、5.236，P<0.05）。

3?討論

急性低氧性呼吸衰竭的癥狀較為嚴重，在重癥科比較常見，及時有效地糾正患者缺氧情況是保證救治成功率的基礎[4]。

經鼻濕化高流量導管氧療可提供較高的吸入氣體氧氣體積分數，且流量氣體可高達60L/min，正壓通氣也較為穩定[5]。經此研究發現，采用濕化高流量鼻導管氧療治療后有效的改善了PaO2、氧合指數、心率、呼吸頻率，在降低口腔干燥度的同時也提高了口腔的舒適度。治療后氧合指數提高顯著，分析其原因為高流量濕化吸氧增加了咽部的壓力，患者口唇在閉合時，與口腔壓力比較，咽部的壓力比較高，不僅增加了氣道壓力，也會產生持續的氣道壓力，具有復張肺泡、增加肺容量的作用，進而改善了患者氧合指標，最終達到改善呼吸困難的目的。氣囊型面罩氧療不能產生氣道壓力，提高氧合只能依靠氧氣體積分數，所以改善的效果并不是很理想。

濕化高流量鼻導管氧療治療后患者舒適度比較高，主要是因為在治療時通過加熱器濕化器主動進行加溫加濕，而氣囊型面罩則不具備這一功效，其濕化作用只是靠濕化瓶產生的氣泡進行濕化，所以濕化效果比較差，此外通過濕化高流量鼻導管氧療治療患者可進行有效的排痰，將肺部受到感染的痰液引流，更提高了患者舒適度與耐受性。

綜上所述，濕化高流量導管氧療治療急性低氧性呼吸衰竭的效果得到了臨床與患者的認可，尤其是經鼻氧療，不僅有效地糾正了患者缺氧情況，也提高了患者的舒適度。

參考文獻

[1] 趙林，黃桃.濕化高流量鼻導管氧療在急性低氧性呼吸衰竭中的應用價值[J].醫療衛生裝備，2017，38（09）：61-63.

[2] 王睿，孫兵，李緒言，等.經鼻高流量氧療治療急性低氧性呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中華結核和呼吸雜志，2017，40（02）：155-157.

[3] 王導新，王珂，何婧，等.急性低氧性呼吸衰竭的無創通氣及高流量氧療應用[J].國際呼吸雜志，2018，38（20）：1529-1532.

[4] 梁舒鎮，黃杰富，鐘祥柱，等.加溫濕化高流量鼻導管通氣對急性低氧性呼吸衰竭的療效觀察[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（05）：596-598，602.

[5] 陳新龍，趙宏勝，王林華，等.經鼻高流量氧療對急性呼吸衰竭患者的序貫治療[J].中華重癥醫學電子雜志（網絡版），2018，04（03）：257-261.