探討多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值

畢秀娟 齊新剛 楊美玲

【摘?要】 目的：研究在診斷急性胸腹部創傷中采取多層螺旋CT檢查的臨床效果。方法：本次采取回顧性分析法處理2018年3月至2019年3月期間收入的72例急性胸腹部創傷患者，將多層螺旋CT檢查作為觀察組，將X線檢查作為參照組，比對觀察組與參照組的臨床診斷符合率。結果：觀察組急性胸腹部創傷患者臨床診斷符合率（100.00%）顯著高于參照組數據指標（88.88%），P<0.05，數據指標之間展現統計學計算意義。結論：將多層螺旋CT檢查用于急性胸腹部創傷診斷中具有較高確診率，可對胸腹部創傷情況進行準確識別，同時存在操作簡單、痛苦少等優勢。

【關鍵詞】 多層螺旋CT;急性胸腹部創傷;臨床價值

文章編號：WHR2019062627

隨著近年來醫學技術與影像學診斷技術的進步，多層螺旋CT檢查與X射線檢查在胸腹疾病診斷中得到廣泛應用[1-2]。本次闡述了在2018年3月至2019年3月期間收入的72例急性胸腹部創傷患者中使用多層螺旋CT檢查的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?基礎資料

本文項目分析對象即為2018年3月至2019年3月期間收入的72例急性胸腹部創傷患者，其中女性患者與男性患者之比即為35∶37，最大年齡數值77歲，最小年齡數值16歲，平均年齡數值（45.36±3.33）歲，高處墜落致傷患者22例、車禍致傷患者35例、嚴重打擊傷患者15例。

納入樣本標準：與急性胸腹部創傷疾病臨床診斷標準相符合，患者及其家屬表明自愿參與，獲得醫學倫理會認可。

排除樣本標準：精神存在障礙患者、檢查禁忌證患者。

1.2?方法

觀察組使用多層螺旋CT檢查，選擇西門子 SOMATOMDefinition AS64排128層螺旋CT機實施掃描，檢查前患者需要進行3～6h的空腹，避免進一步惡化病情，檢查前5min和掃描前需要讓患者飲用300～400mL水，選取患者仰臥位姿勢，管電壓設置為120kV，管電流設置為250mAs，層厚設置為5mm，層間距設置為5mm，FOV設置為300mm，矩陣設置為512×512，胸廓入口至盆底為掃描范圍，對可疑部位進行明確，予以患者1mm薄層重建，采取三維重建技術得到立體圖像。

參照組使用X射線檢查，選擇西門子Multix Select DR儀實施掃描，選擇患者站立位姿勢，電壓設置為55～85kV，電流設置為200mA，對患者胸腹部進行掃描得到胸腹X光平片。

1.3?計算指標

觀察觀察組與參照組急性胸腹部創傷患者臨床診斷符合率，同時分析 72例急性胸腹部創傷患者CT 影像學表現。

1.4?數據處理

本次通過SPSS 20.0 for Windows 統計學軟件研究72例急性胸腹部創傷患者數據，采用卡方檢驗分析計數資料（n，%），采用t檢驗分析計量資料（±s），P<0.05，數據指標之間展現統計學計算意義。

2?結果

2.1?分析觀察組與參照組急性胸腹部創傷患者臨床診斷符合率

數據指標表明，觀察組急性胸腹部創傷患者臨床診斷符合率100.00%顯著高于參照組數據指標（88.88%），P<0.05，數據指標之間展現統計學計算意義。見表1。

2.2?72例急性胸腹部創傷患者CT 影像學表現

數據指標表明，胸部外傷伴發肋骨骨折患者為22例，其中發生肋骨骨折34處，經CT檢查發現肋骨內存在線樣低密度影，不少患者可能存在斷端錯位現象，包括肋弓受累患者11例、前肋受累患者5例。CT檢查脾臟損傷顯示為脾臟發生形態異常，增加脾臟體積，脾臟輪廓不清晰，存在部分缺損表現，脾實質中存在混雜且不規則的密度影，脾臟內部存在不一致的密度，脾中存在高密度出血現象，廣泛低密度區內存在斑片狀高密度影。肝臟損傷主要呈現出肝臟破裂、肝內血腫等臨床表現，經CT檢查發現肝臟內存在低密度的片狀影，邊界不清晰，肝包膜下血腫容易出現沿著肝外緣新月形條梭狀液性密度影。

膈肌損傷經CT檢查顯示為腎臟體積增加，且腎實質內存在線樣裂隙，顯示出低密度，腎周發生血腫。腹腔出血呈現出腹膜后急性出血的表現，腹膜后間隙發生局限性腫塊影、彌漫性增大。CT 檢查胰腺損傷患者經發現胰腺腫大，實質內存在血腫，胰周存在積液，胰周脂肪間隙相對模糊。

3?討論

急性胸腹創傷是常見的一種急診疾病，大部分患者都發生不同程度胸部與腹腔器臟損傷情況，一般都是因高處墜落、交通事故及其暴力擊打等導致的損傷[3-5]。急性胸腹創傷具備復雜病情、危重病情的特點，同時存在較高休克率，且早期體征及其癥狀之間相互作用和影響，進而增加診斷難度，容易發生漏診或者誤診。

本文計算研究表明，觀察組急性胸腹部創傷患者臨床診斷符合率100.00%顯著高于參照組數據指標（88.88%），P<0.05，數據指標之間展現統計學意義。證實在急性胸腹部創傷診斷中使用多層螺旋 CT檢查具有顯著作用，相比較傳統檢查，多層螺旋 CT檢測性能更高，如具有更快的掃描速度，可顯著提升檢查效率。并且降低檢查時間，利于后期治療與提高預后。多層螺旋CT檢查使用先進的過濾系統，可對劑量進行自動調整，能夠顯著節約醫院檢測成本。并且這種檢測方法得到更清晰的成像圖片，在對掃描速度保證基礎上獲得更立體和清晰的圖像，可直觀顯示細微處病變，對于醫生確診病十分有利。其中，肋骨骨折具有最大發生率，經CT檢查發現肋骨軟骨內具有中斷的鈣化區或者骨質存在連續性中斷，不少患者顯示為斷端錯位。胰腺損傷表現為內部有血腫，體積增大，周圍脂肪間隙變窄等，證實CT診斷不同組織存在差異顯著的影像，不容易被臨床癥狀掩蓋。

綜合以上結論，將多層螺旋CT檢測技術使用于急性胸腹部創傷診斷中可準確識別創傷種類，同時因操作簡單、確診率高得到廣泛應用。

參考文獻

[1] 簡永劼.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值評價[J].中國繼續醫學教育，2018，10（25）：47-48.

[2] 夏瑞.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值分析[J].影像研究與醫學應用，2018，02（18）：150-151.

[3] 李彥.DR與螺旋CT診斷急性胸腹部創傷中的臨床應用價值分析[J].影像研究與醫學應用，2018，02（16）：155-156.

[4] 孫文清.多層螺旋CT應用在急性胸腹部創傷患者診斷中的臨床價值分析[J].中國醫療器械信息，2017，23（17）：72-73.

[5] 包慶武.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（55）：10798.