腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫療效觀察

賀榮賽

【摘?要】 目的：研究探討卵巢囊腫采取腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術治療的臨床效果。方法：以2015年7月至2016年7月收治的卵巢囊腫患者68例為研究對象，隨機分組后予以腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術（腹腔鏡組）及傳統開腹手術（傳統組），對比兩組手術效果。結果：腹腔鏡組的術中出血量、手術時間及術后排氣時間均有明顯縮短;腹腔鏡組的妊娠成功率為61.76%（21/34），顯著高于傳統組，兩組妊娠成功率對比存在確切差異，P<0.05。結論：采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫的臨床效果確切，可顯著改善手術效果、提高術后妊娠率，改善患者預后。

【關鍵詞】 腹腔鏡;卵巢囊腫剔除術;卵巢囊腫

文章編號：WHR2019042126

卵巢囊腫是臨床婦科的常見腫瘤，是導致女性患者不孕的主要病因[1]。隨著現代人們生活規律和作息等方面的不斷改變，這種疾病的發病率逐年升高。臨床上多表現為腹部捫及移動性包塊，腹部壓痛，且體檢結果可見腹膜刺激征陽性，對女性的身體健康和生命安全的威脅非常大。傳統臨床以往治療多采取開腹手術，創傷大、并發癥多、效果不滿意。近年來隨著微創手術的普及，腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術開始得到應用并取得確切效果。本次研究針對腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫的臨床效果進一步予以探討分析，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2015年7月至2016年7月收治的卵巢囊腫患者68例為研究對象，隨機分組后予以腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術（腹腔鏡組）及傳統開腹手術（傳統組）。均經超聲及術后病理組織檢查確診[2]，均為良性卵巢囊腫。腹腔鏡組單側囊腫25例，雙側囊腫9例，年齡29～48歲，平均年齡（35.49±3.20）歲，平均病程（2.79±0.89）年;傳統組中單側及雙側囊腫患者依次為23例、11例，年齡28～48歲，平均年齡（36.75±4.33）歲，平均病程（3.15±1.32）年。兩組患者基本資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2?方法

1.2.1?傳統組?予以傳統開腹手術治療，患者取膀胱截石位，麻醉生效后，消毒鋪巾，于下腹部恥骨聯合上方3cm處、以腹白線為中點，橫行切開一長約8cm切口，逐層切開腹壁各層進入腹腔，暴露患側卵巢囊腫，切開囊壁，完整剝除囊腫，3-0可吸收線連續縫合卵巢皮質，檢查無出血，用0.9%的氯化鈉溶液清洗腹腔干凈，留置盆腔引流管，逐層關腹。

1.2.2?腹腔鏡組?予以腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術，患者取膀胱截石位，麻醉生效后，常規消毒鋪巾，于臍部切開1.0cm長切口，插入第一Trocar，注入CO2氣體，搭建人工氣腹，維持腹腔內壓力12mmHg，置入腹腔鏡。調整體位為頭低腳高位。在腹腔鏡直視下，避開腹壁下淺、深血管，分別于麥氏點及左下腹對稱點切開皮膚，穿入10mm、5mm Trocar，再于臍穿刺孔旁開4cm、左外下方腹部切開皮膚，穿入5mm Trocar，直入手術器械，腹腔鏡視野下先用剪刀剪開囊壁，沿包膜延長切口，完整剝除囊腫，用3-0可吸收線連續縫合卵巢皮質，調整體位為頭高腳低位，用0.9%的氯化鈉溶液清洗腹腔干凈，降低氣腹壓力，確認無出血后放置盆腔引流管，撤銷氣腹，縫合穿刺孔，結束手術。

1.3?觀察指標

統計兩組的手術相關指標，包括術中出血量、手術時間及術后排氣時間，并對所有患者予以2.5年隨訪，統計成功妊娠率。

1.4?統計學處理

采用統計學軟件SPSS 14.0進行處理，計量資料以平均數±標準差表示;計數資料以率表示;計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為有統計學差異。

2?結果

2.1?兩組手術相關指標對比分析

分析表1可知，與傳統組的手術指標相比，腹腔鏡組的術中出血量、手術時間及術后排氣時間均有明顯縮短，組間差異確切，P<0.05。

2.2?兩組妊娠成功率對比分析

隨訪半年顯示，腹腔鏡組的妊娠成功率為61.76%（21/34），顯著高于傳統組的41.18%（14/34）。兩組妊娠成功率對比存在確切差異，χ2=5.68，P<0.05。

3?討論

卵巢作為女性重大的生殖器官，是維持女性正常的內分泌功能和女性生理、生殖功能的重要組織。多數卵巢囊腫患者大都處于育齡階段，所以，對符合適應證的卵巢囊腫患者，臨床上治療的主要方法以手術為主，且近年來隨著微創手術的普及，腹腔鏡技術在卵巢囊腫切除術中的應用取得顯著效果。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的臨床優勢主要體現在：1）手術視野充分暴露，最大限度降低手術對卵巢功能的影響[3]，避免操作不當而損傷卵巢囊腫周圍的正常組織，更有利于術后生育功能的保持;2）手術切口小、創傷小，不僅能降低手術出血量，還可減輕患者術后疼痛，避免手術后使用鎮痛藥物所導致的藥物不良影響[4]，安全可靠。本次研究通過隨機對比試驗，發現腹腔鏡組的術中出血量、手術時間及術后排氣時間均有明顯縮短;腹腔鏡組的妊娠成功率為61.76%（21/34），顯著高于傳統組，兩組妊娠成功率對比存在確切差異，P<0.05。在采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術時應注意確保手術操作的精準度，避免在囊腫與卵巢的剝離過程中發生出血情況，以確保卵巢組織的正常功能。在手術操作中，一定要嚴格注意操作的規范性，在術前詳細詢問患者疾病臨床癥狀和手術史、藥物過敏史等，確保能達到手術適應證之后，對患者進行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術。根據患者卵巢和盆腔組織病變體積大小，盡可能的控制術中出血，減少對相鄰組織和器官的損傷，提供良好而可靠的手術影像資料。在手術中，正確完整的剝除殘余囊壁和卵巢組織，術中一定要加強對正常卵巢組織的保護，避免損傷，防止術后女性卵巢功能快速衰竭;同時，在剝除時，應該盡可能的保留正常的卵巢組織;手術切開時，避開卵巢門血管，選擇合理的縫合止血和電凝止血的措施，電凝一定要控制合理范圍，不能過于盲目。

綜上所述，采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫的臨床效果確切，可顯著改善手術效果、提高術后妊娠率，改善患者預后。

參考文獻

[1] 孟麟，王麗英，石彩萍.單孔腹腔鏡與多孔腹腔鏡行卵巢囊腫剔除術的效果比較[J].中國婦幼保健，2019，34（01）：188-190.

[2] 張軍，魏延棟，劉樹立，等.腹腔鏡與開腹手術在卵巢囊腫剔除術中的對比研究[J].中華小兒外科雜志，2019，40（02）：133-136.

[3] 蔣亞明.卵胞期與黃體期行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對患者卵巢功能的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（01）：20.

[4] 陶巍，翟敬芳，張蓓.卵巢囊腫剔除術在單孔腹腔鏡與傳統腹腔鏡下的治療效果分析[J].中國婦幼保健，2018，33（18）：4279-4282.