黛力新在老年冠心病伴抑郁癥治療中的效果觀察

吳霽穎

【摘?要】 目的：探討黛力新在老年冠心病伴抑郁癥治療中的臨床效果。方法：選取2017年11月至2019年11月本院96例老年冠心病伴抑郁癥患者為研究對象，根據入院單雙號將受試者分為對照組（n=48）和研究組（n=48），對照組患者接受常規治療，研究組患者在對照組的基礎上接受黛力新治療，比較兩組的治療總有效率、治療前后抑郁情緒及生活質量評分變化。結果：與對照組相比，研究組患者的治療總有效率更高（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者的HAMD評分均明顯降低，SAQ總分明顯升高，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。結論：在常規冠心病治療的基礎上聯合應用黛力新對提高治療效果、改善患者的抑郁情緒及生活質量均有積極意義，為后續臨床相關研究提供了一定的實踐思路和研究基礎，有一定的臨床參考價值。

【關鍵詞】 黛力新;老年冠心病;抑郁癥;HAMD評分;生活質量

文章編號：WHR2019104100

冠心病是心臟疾病中的常見類型，在疾病發生發展過程中，患者自身的精神心理因素發揮著重要作用，抑郁作為冠心病病理生理進展中的獨立危險因素，常會造成預后不良。有研究表明，患者的抑郁情緒常會明顯增加冠心病患者的并發癥及死亡率[1]。針對冠心病目前臨床上常通過硝酸脂類、抗血小板、他汀類、β受體阻滯劑等藥物進行治療，但長期用藥、病程延長、經濟負擔過重等因素常會使患者產生抑郁情緒，導致治療效果不佳，故對于冠心病伴抑郁癥患者聯合應用抗抑郁治療對保證治療效果尤為重要[2]。本研究探討了黛力新在老年冠心病伴抑郁癥治療中的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年11月至2019年11月本院96例老年冠心病伴抑郁癥患者為研究對象，均符合《臨床冠心病診斷與治療指南》及《中國精神障礙與診斷標準》中冠心病與抑郁癥相關的診斷標準[3-4]，自愿參與本次研究，且排除嚴重的器官功能障礙、過敏體質、其他心臟疾病及精神疾病、近期服用其它抗抑郁藥物、治療依從性差及中途退出者。其中男50例，女46例，年齡46～79歲，平均（63.75±3.46）歲;冠心病病程1～17年，平均（8.78±2.42）年;抑郁癥病程1～9個月，平均（5.12±1.13）個月。根據入院單雙號將受試者分為兩組，各48例，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組患者給予硝酸脂類藥物、抗血小板聚集藥物、他汀類藥物及β受體阻滯劑等進行治療。研究組患者在對照組的基礎上口服黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）治療，每日晨起1次，持續治療1個月。

1.3?觀察指標及評價標準

比較兩組的治療總有效率及治療前后抑郁情緒及生活質量評分變化。1）療效評價標準[5]，顯效：治療后心絞痛發作次數減少80%以上，心電圖恢復正常;有效：治療后心絞痛發作次數減少50%～80%，心電圖ST段下降0.5mm以上;無效：以上指標均無明顯改善或病情加重;總有效率為顯效率與有效率之和。2）抑郁情緒：采用漢密爾頓抑郁評分量表（HAMD）評分進行評價，根據其嚴重程度分為無抑郁：7分以下;輕中度抑郁：7～17;重度抑郁：24分以上。3）生活質量：采用西雅圖心絞痛調查量表（SAQ）從患者的疾病認知、主觀感受、心絞痛發作、心絞痛穩定情況、軀體活動5個維度進行評價，共計17個條目，各項分值的平均分即為SAQ總分。

1.4?統計學方法

采用SPSS 19.0軟件包，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?治療總有效率

研究組治療總有效率（93.75%）高于對照組（79.17%）（P<0.05）。見表1。

2.2?治療前后抑郁情緒及生活質量評分變化

與治療前相比，治療后兩組患者的HAMD評分均明顯降低，SAQ總分明顯升高，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

冠心病是威脅人類生命健康最為常見的一種心血管疾病[6]，目前臨床上尚無治愈此病的藥物，一旦確診患者則需終身用藥來改善臨床癥狀，控制病情進展。隨著病程的延長及病痛折磨，患者極易產生焦慮、抑郁等負面情緒，進而促進病情進展，導致不良預后。有研究表明，抑郁情緒會增加機體交感神經活動，加快心率，升高血壓，影響脂類代謝，進而導致心肌耗氧量增加，細胞血氧供應減少。因此對冠心病伴抑郁癥患者重視抗抑郁治療對改善病情預后具有積極意義。黛力新作為一種抗抑郁藥物可有效抑制突觸前膜作用，促進多巴胺的合成和釋放，增加突觸間隙多巴胺的含量，有效調節中樞神經系統功能，抗抑郁作用顯著，在常規治療的基礎上應用可有效提高治療效果。本研究結果表明，與對照組79.17%的總有效率相比，研究組患者的治療總有效率（93.75%）更高（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者的HAMD評分均明顯降低，SAQ總分明顯升高，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在常規冠心病治療的基礎上聯合應用黛力新對提高治療效果、改善患者的抑郁情緒及生活質量均有積極意義，為后續臨床相關研究提供了一定的實踐思路和研究基礎。

參考文獻

[1] 劉剛.冠心病伴抑郁癥患者抗抑郁治療效果分析[J].河南醫學研究，2016，25（09）：1654-1655.

[2] 易志強，羅銀花，萬鳳福.黛力新對冠心病伴焦慮抑郁癥的療效及生活質量的影響[J].現代醫藥衛生，2014，30（22）：3441-3443.

[3] 呂志威.逍遙散加味聯合氟西汀治療冠心病伴抑郁癥39例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，24（24）：107.

[4] 雪莉，任峰，曹寶強.黛力新治療老年高血壓合并冠心病伴焦慮抑郁患者的臨床觀察[J].中國現代醫藥雜志，2014，16（01）：79-80.

[5] 李洪國，葛金花.黛力新治療老年冠心病伴焦慮抑郁的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，03（33）：55-56.

[6] 王澤，王雷.兩種方案治療冠心病的療效及藥物經濟學評價[J].中國藥物與臨床，2017，17（01）：101-103.