下頜咀嚼運動與夜磨牙癥特征相關(guān)性的初步探究

曾筱 王永 董強 馬敏先 劉琴 譚建國

1.貴州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院口腔修復種植科，貴陽 550002；

2.北京大學口腔醫(yī)學院·口腔醫(yī)院修復科，北京 100081

在睡眠醫(yī)學中，夜磨牙癥被列為睡眠相關(guān)運動障礙，并定義為“一種口腔疾病，特點是睡眠時研磨或緊咬牙齒，與過度（強烈）的睡眠覺醒活動有關(guān)”[1-2]。睡眠磨牙是顏面部疼痛的原因之一[3]，也與不正常的牙齒磨耗[4-5]、牙齒修復和牙齒結(jié)構(gòu)的斷裂[6-8]、牙周不適和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（temporomandibular disorders，TMD），甚至耳鳴[9-13]等有關(guān)。準確的診斷對夜磨牙癥的管理和防止牙齒磨耗損傷和修復，以及TMD的治療非常重要。

夜磨牙癥的臨床診斷通常基于睡眠時牙齒磨聲的報告[3,14]，以及口頜體征如牙齒磨耗[15]，下頜肌肉疼痛、疲勞或僵硬和咬肌肥大等癥狀[10,16]。睡眠障礙國際分類第3版[17]提出的臨床診斷標準包括磨齒噪聲和/或下頜肌肉疼痛、疲勞或僵硬及咬肌肥大這三者之一的癥狀存在。在臨床上，診斷睡眠磨牙癥的最新黃金標準是完整的多導睡眠圖（polysomnography，PSG），其研究包括視頻和音頻評估，但PSG需訓練有素的專業(yè)人士才能分析和解釋其數(shù)據(jù)，其設備昂貴且不容接入設備；同時，臨床評價的結(jié)果并不總是與視頻多導睡眠圖（video-polysomnography，vPSG）評價一致的[18-19]，這是由于咀嚼肌節(jié)律性運動（rhythmic masticatory muscle activity，RMMA）即人類睡眠中經(jīng)常發(fā)生的咀嚼肌重復性收縮，是一種連續(xù)發(fā)生，從正常到輕度以及中度/重度的生理標志[19]。因此這些因素都限制了對復雜患者的研究應用。然而，很少有研究去探討這些臨床體征是否與睡眠中發(fā)生的不同類型的下頜運動發(fā)作有關(guān)[15,19]。……