5歲以下腭裂患兒術后腭咽閉合功能變化規律的研究

尹恒 黃漢堯 郭春麗 王希 石冰 李精韜

口腔疾病研究國家重點實驗室 國家口腔疾病臨床醫學研究中心四川大學華西口腔醫院唇腭裂外科，成都 610041

腭裂手術的主要目的之一在于恢復正常的腭咽閉合功能，為患者獲得清晰的語音提供必需的解剖結構基礎。因此，腭咽閉合功能評估已成為腭裂術后效果評價的核心[1-3]。發達國家腭裂一期手術時間大多在12～24個月，復診時間從術后1年起不間斷復診。目前國內不同治療中心一期手術年齡為1～5歲，復診時間一般安排在6個月至1年期間，以便觀察傷口愈合情況并診斷腭裂患兒術后腭咽閉合功能。絕大多數家長迫切希望在術后盡早知曉腭咽閉合功能的狀況，對術者而言，也希望盡早明確腭咽閉合功能的結果，以便開展后續治療，因此，明確5歲前行腭裂修復手術患兒的腭咽閉合功能的變化規律，無疑對家長和術者均有重要的現實意義。

關于5歲以下患兒腭裂修復術后6個月至1年間復診的腭咽閉合功能評估結果是否代表患者最終的腭咽閉合功能狀態，目前尚無相關研究報道。為了明確腭咽功能的恢復變化規律，為手術效果評價和二期手術提供準確可信的結果，四川大學華西口腔醫院語音治療中心對5歲以下的腭裂一期患者進行多次隨訪復診，觀察腭咽功能變化，并發現部分腭裂患者在初次復診時表現出高鼻音、鼻漏氣等腭咽閉合不全（velopharyngeal insufficiency，VPI）的癥狀，但是在間隔6個月以上的第二次復診中卻表現為腭咽閉合完全（velopharyngeal competence，VPC），即2次復診呈現出不同的腭咽功能狀態。……