面神經中段解剖法在區域性腮腺切除術中的應用

李浩 吳坡 蔣佶 趙瀟黎 鄭維銀 羊書勇

西部戰區總醫院口腔頜面外科，成都 610021

腮腺腫瘤是口腔頜面部的常見疾病，手術是其主要的治療方法。隨著功能性外科的興起，腮腺腫瘤的切除也越來越精細化。在腮腺良性腫瘤的切除中，區域性腮腺切除術也逐漸代替傳統的腮腺淺葉切除術或腮腺全切術。不管何種術式，切口的選擇、面神經的解剖方法、腮腺切除的范圍、耳大神經的保護、切除后凹陷的處理等問題都是術者必須考慮的內容，而面神經的解剖方法是其中的關鍵點，它在一定程度上決定了切口的選擇及手術的分離范圍。經典的面神經解剖方法有經面神經主干的順行解剖法及經面神經分支的逆行解剖方法。順行解剖法雖然面神經損傷概率較逆行解剖法低，但存在著腮腺分離創傷較大，暴露主干時對耳大神經的刺激過大等缺點[1]；而逆行解剖法雖然較為簡單，但面神經損傷概率稍高，且對切口的選擇比較限制，往往需要常規大“S”形切口，會造成較長的切口瘢痕。

在臨床工作中，有沒有一種能夠結合上述優點而盡量減少以上缺點的方法？筆者在臨床腮腺良性腫瘤手術中探索并實踐了經腮腺實質內面神經中段解剖的方法，并采用該術式治療腮腺良性腫瘤32例。筆者認為，該方法具有縮短手術時間，減少切口瘢痕，減輕對耳大神經的刺激等優點。本研究通過總結手術情況及術后隨訪資料，并與常規面神經解剖術相對比，來評價該種手術方式在腮腺良性腫瘤切除術中的應用價值。……