髁突吸收繼發牙頜面畸形的治療

羅恩 何澤

口腔疾病研究國家重點實驗室 國家口腔疾病臨床醫學研究中心四川大學華西口腔醫院正頜及關節外科，成都 610041

髁突吸收是髁突進行性不可逆性體積減小及形態改變的一種病理現象，由于進展緩慢，早期不易發現，常導致顳下頜關節功能的紊亂，繼發以下頜后縮或偏頜畸形為主的牙頜面畸形。

針對髁突吸收繼發牙頜面畸形，常采用正畸-正頜聯合治療。正頜手術可矯治繼發的牙頜面畸形，但存在手術時機的選擇不明確以及術后復發率高等問題[1]。

因此，近年來髁突吸收繼發牙頜面畸形的治療，越來越受到口腔頜面外科醫生、正畸醫生、關節科醫生的關注。本文將結合四川大學華西口腔醫院的臨床經驗，從本病的病因、臨床特點、影像學特點、治療選擇及其術后預防作一系統論述。

1 病因

目前，髁突吸收的致病機制尚不明晰，針對髁突吸收的病因研究也為數不多。局部相關致病因素可能包括：感染、創傷、腫瘤、關節炎、缺血性壞死等，全身致病因素有風濕免疫疾病、結締組織疾病、類固醇的使用等[2]。

但大部分髁突吸收的病例中，卻不易發現確切的致病因素，此類髁突吸收又稱為原發性髁突吸收，好發于年輕女性，目前多數學者認為其可能與雌激素有關[3]。

此外，在大多髁突吸收患者的磁共振成像上常顯示有關節盤前移位，關節盤前移位可能是髁突吸收的重要致病因素[4]。髁突吸收病因并不明確，其確切因果關系有待進一步研究。……