兒童創傷性脊髓損傷研究進展

佟安妮，張軍衛,2

1.首都醫科大學康復醫學院，北京市 100068；2.中國康復研究中心北京博愛醫院脊柱脊髓外科，北京市 100068

兒童脊髓損傷常見病因包括車禍、跌倒、運動相關和虐待等[1]。國外報道車禍最為常見，其次為墜落，而在我國運動損傷發生率較高[2]。由于兒童生長發育的特點，脊髓損傷的診治有時比較困難。近年來由舞蹈練習導致的兒童脊髓損傷屢見不鮮，引起醫生、家長和社會的重視。本文對創傷性兒童脊髓損傷的研究進展進行綜述，以期幫助醫生更好認識這類損傷，及時做出診治決策提供參考。

本文對近10年國內外文獻進行檢索。通過PubMed對英文文獻進行檢索，關鍵詞為spinal cord injury、pediatric、trauma，對題目和文章摘要篩選后，共獲得91篇相關文獻。通過中國知網、萬方數據庫、維普數據庫對中文文獻進行檢索，關鍵詞為脊髓損傷、兒童，經過人工篩選，共檢索到39篇相關文獻。

1 流行病學特征

兒童脊髓損傷占全部脊髓損傷的0.3%～9.47%[3-9]，其中約5%～69.5%在影像學檢查上無骨折、無脫位[1-2,10-11]，這類現象在1982年被Pang等[1]稱為無骨折脫位型脊髓損傷(spinal cord injury without radiologic abnormality,SCⅠWORA)。根據年齡的不同，兒童脊髓損傷病因、傷后表現和預后也有所區別。

0～9歲的致傷原因主要是交通事故和墜落，＜8歲的兒童在創傷后多數無骨折和脫位表現[1,12]，由于癥狀輕或沒有足夠的證據支持，很容易被漏診、誤診，其損傷往往更嚴重，傷后少有恢復。Schottler等[13]的研究中，＜5歲的SCⅠWORA患兒67%為完全性癱，其中75%為截癱。年長的孩子，特別是10～13歲的患兒多是由運動所致，以發達國家為主，運動項目以跳水和橄欖球居多，損傷以不完全性四肢癱更為常見[8-9,14]。……