個體化適度運動改善肺動脈高壓患者心肺功能的效果

朱世立，謝友紅，黃瑋，孫興國，王張敏，王曉東，鄧維，王若蘭

1.重慶醫科大學附屬康復醫院，重慶市康復醫院，重慶市 400050；2.重慶醫科大學附屬第一醫院，重慶市 400016；3.國家心血管病中心，中國醫學科學院阜外醫院，北京市 100037；4.重慶醫科大學附屬大學城醫院，重慶市 401331

肺動脈高壓(pulmonary arterial hypertension,PAH)屬于肺高血壓疾病中的第一大類，主要特征為因肺小動脈本身病變引起肺血管阻力進行性升高，表現為右心后負荷逐漸增加，進而導致右心衰竭甚至死亡[1]。PAH的年發病率為(5～10)/100萬，而患病率為(15～60)/100萬。我國PAH最常見的病因是先天性心臟病，其次為特發性肺動脈高壓(idiopathic pulmonary arterial hypertension,ⅠPAH)和結締組織病相關PAH，其中ⅠPAH以中青年女性多見[2-3]。目前，PAH的治療仍以5-型磷酸二酯酶抑制劑等靶向藥物治療為主，另針對不同病因采取介入或手術治療[4]，治療費用昂貴，副作用較多，病情反復并呈進行性加重，給患者及家庭帶來沉重的經濟和心理負擔。

近年來，以運動訓練為主的康復治療日益受到重視。歐洲心臟病學會(European Society of Cardiology,ESC) 2015年指南建議，PAH患者可在藥物治療的基礎上進行運動鍛煉(Ⅱa級推薦，B類證據)[5]。研究表明[6]，經適度運動和康復訓練，PAH患者的運動耐量提高，心肺功能及生活質量改善。但目前國內對PAH患者運動康復的研究較少；國外PAH的康復訓練方案大多采用峰值攝氧量(peak oxygen uptake,VO2peak)百分比范圍或運動時目標心率估算出運動強度，并未進行客觀定量，較難控制運動訓練質量，不易達到安全有效的康復目標[6-7]。

心肺運動試驗(cardiopulmonary exercise testing,CPET)是一種無創傷、客觀、定量、連續、可重復的評估人體整體功能狀態的檢測方法，對評價PAH的病情嚴重程度、療效和預后等具有重要意義[8]?！?br>