脊髓損傷患者大腦中央前回的代謝改變

李雅靜，李建軍，高峰，郭韻，劉俊，徐珮珮

1.首都醫科大學康復醫學院，北京市 100068；2.中國康復研究中心北京博愛醫院脊柱脊髓神經功能重建科，北京市 100068；3.中國康復科學所，北京市 100068；4.北京腦重大疾病研究院神經損傷與修復研究所，北京市 100068；5.北京市神經損傷與康復重點實驗室，北京市 100068；6.北京清華長庚醫院，北京市 102218

脊髓損傷是一種嚴重的中樞神經系統(central nervous system,CNS)疾病，可導致損傷水平以下感覺、運動和自主神經功能障礙，具有高致死率、高致殘率、高花費的特點。理解并掌握發病機制對于疾病的治療具有重要意義[1]。脊髓損傷發生后，大腦也繼發生物化學和病理改變[2]，如萎縮、神經元凋亡、灰質體積減小、白質脫髓鞘、皮質結構和功能重塑等[3-7]。Freund等[8]發現，頸段脊髓損傷患者皮質脊髓束發生脫髓鞘和萎縮；磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRⅠ)顯示，脊髓損傷患者在損傷后1個月內，皮質脊髓束和感覺運動皮質發生萎縮和微結構改變[9]。進一步研究顯示，創傷后軸索退變和脫髓鞘與大腦皮質重組有關，軸索完整性可以預測皮質重組[10]。Hou等[11]發現，脊髓損傷患者早期初級運動皮質(primary motor cortex,M1)和初級感覺皮質(primary sensor cortex,S1)萎縮，萎縮程度與脊髓損傷嚴重程度正相關。腦MRⅠ顯示[12]，脊髓損傷患者軀體感覺皮質萎縮。Hains等[13]發現，脊髓損傷患者M1神經元凋亡。Lee等[14]認為，脊髓損傷后的功能障礙不僅源于直接的機械傷害，還有繼發脊髓和大腦的生物化學和病理改變，皮質細胞凋亡可能與急性脊髓損傷后大腦運動皮質的病理生理改變有關，并促進患者功能惡化?！?br>