血管性輕度認知障礙老年人雙重任務行走下步態參數特征與跌倒的關系

朱玲玲，繩宇

北京協和醫學院護理學院，北京市 100144

血管性輕度認知障礙(mild vascular cognitive impairment,VaMCⅠ)是指由血管性因素、明顯或不明顯腦血管疾病引起的輕度認知損害綜合征。臨床主要特征包括記憶功能相對保留，注意力和額葉執行功能損害明顯，并伴有行動和信息加工速度減慢，可出現情緒不穩、情感淡漠、抑郁等情感障礙[1]。注意力下降是導致患者步態障礙、增加跌倒風險的主要因素之一[2]。注意力是一種有意識地只對某種信息進行加工，而阻止其他無用信息進入意識加工的能力。當患者注意力受到損傷后，中樞神經不能及時有效地獲取感覺或整合信息，此時進行一項或多項任務時，會引起患者執行功能下降[3]，增加患者在行走過程或體位轉換時非外界因素引起跌倒的風險[4]。有認知功能障礙的老年人跌倒的發生率高達70%，是認知完整老年人跌倒發生率的兩倍[5-6]。跌倒可以增加VaMCⅠ老年人的死亡，造成殘疾，影響日常活動和生活質量。

雙重任務是指在執行兩個或兩個以上的認知和運動任務的同時保持姿勢控制[7]。其理論假設為，由于中樞神經系統的處理能力有限，與完成一項任務相比，執行兩項任務時，需要更多的信息處理，因此會造成任務執行效果的下降，至少會影響一種任務執行效果[8]。與正常老年人在有摔倒風險時會采取運動任務優先相比，認知受損的老年人以認知任務優先，因此其跌倒風險會增高[9-10]。步速、步長和步頻等步態參數可提前預測社區老年人的認知減退，側面體現步態與認知具有關聯性[11]。……