關節鏡手術患者靜脈血栓評估及預防措施的應用現狀

北京積水潭醫院運動醫學科（北京100035）

隨著關節鏡技術的日趨成熟，其創傷小、并發癥少、恢復快的特點已被大部分醫生、患者所認可。關節鏡診斷結果已作為關節疾病診斷的金標準[1]。關節鏡手術患者被認為是血栓發生的低風險人群。目前術后靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE ）的發生尚未引起學者的廣泛關注，因而對于膝關節鏡術后VTE的預防尚未給予足夠的重視，對于關節鏡手術患者VTE的防治存在很大爭議[2-3]。

現有的臨床專家共識、血栓防治指南[4-5]等未對關節鏡手術患者靜脈血栓風險評估與預防做出統一描述及具體指導，鑒于此，本文對目前關節鏡手術患者血栓評估與預防的臨床應用現狀作一文獻回顧。

1 相關概念

1.1 靜脈血栓栓塞癥

這是一種由于靜脈內血栓形成而引起靜脈阻塞性回流障礙及其一系列相關病理生理改變的臨床常見病，包括深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞（pulmonary embolism，PE）。DVT和PE是同一疾病的兩個不同階段。靜脈血栓的栓子脫落隨血液循環進入肺動脈即PE。

1.2 深靜脈血栓形成

指血液在深靜脈內不正常的凝結，屬靜脈回流障礙性疾病，臨床上好發于下肢深靜脈?？煞譃橄轮撕瓦h端DVT。前者位于腘靜脈或以上部位，后者位于腘靜脈或以下部位。

1.3 肺血栓栓塞癥

指來自靜脈系統或右心的血栓阻塞動脈或其分支所致肺循環和呼吸功能障礙疾病。是骨科圍手術期的重要死亡原因。

血栓根據臨床有無癥狀分為有癥狀性血栓和無癥狀性血栓，本文提到血栓既包括有癥狀性血栓也包括無癥狀性血栓?！?br>