關(guān)節(jié)內(nèi)注射間充質(zhì)干細(xì)胞治療退行性膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究進(jìn)展

龔恒 陳連旭 黃斌

1 清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院（北京100084）

2 清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院（北京102218）

膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）是一種發(fā)生于中老年人群的常見肌骨系統(tǒng)疾病，其發(fā)生率及病情進(jìn)展隨年齡的增大而提高。由于該疾病以關(guān)節(jié)軟骨退化、半月板磨損和骨贅形成為突出特征，因而被認(rèn)為是一種退行性改變。KOA在全世界范圍內(nèi)的發(fā)病率很高，在全球范圍內(nèi)統(tǒng)計的291種疾病中，該病的患病人數(shù)從1990年的1050 萬增加到2010年的1710 萬[1]。流行病學(xué)研究報告顯示我國KOA 的發(fā)病率為5.5%～10.8%[2]。目前所應(yīng)用的KOA 治療手段都無法從根本上逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展進(jìn)程，在疾病晚期，常常需要全膝關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療。目前針對非終末期的骨關(guān)節(jié)炎患者，國際上興起了以間充質(zhì)干細(xì)胞（mesenchymal stem cells，MSCs）移植技術(shù)為主的治療方法，在國外廣受關(guān)注并應(yīng)用于臨床，在國內(nèi)還僅限于動物實驗和較小規(guī)模的臨床實驗階段。本綜述主要通過Pubmed數(shù)據(jù)庫，以“Mesenchymal Stem Cells、Intra-Articular Injection、Osteoarthritis”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，主要關(guān)注了＜Stem cells＞、＜Osteoarthritis Cartilage＞、＜Transplantation＞等雜志發(fā)表的有關(guān)MSCs 的基礎(chǔ)、動物和臨床實驗文獻(xiàn)，就MSCs促進(jìn)軟骨再生的機(jī)制、關(guān)節(jié)腔注射MSCs的療效、給藥的不同方法及MSCs 注射的副反應(yīng)等方面進(jìn)行總結(jié)，為國內(nèi)進(jìn)行MSCs的研究和應(yīng)用提供參考。

1 間充質(zhì)干細(xì)胞

間充質(zhì)干細(xì)胞（mesenchymal stem cells，MSCs）是一種具備向軟骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和骨細(xì)胞等間葉組織分化的能力，對人體結(jié)締組織的支持維護(hù)起部分作用的成體干細(xì)胞，在人體骨髓、脂肪、滑膜等組織中廣泛存在[3]。從不同部位收集并培養(yǎng)出的MSCs 在免疫表型、多向分化能力上存在不同程度的差異。……