髖關節(jié)不穩(wěn)的診斷與治療研究進展

羅智文 陳疾忤

復旦大學附屬華山醫(yī)院運動醫(yī)學科（上海200040）

因為股骨頭和髖臼的良好的骨性匹配和周圍關節(jié)囊韌帶等結構的堅強支持，髖關節(jié)被認為是人體最穩(wěn)定的關節(jié)之一[1]。但實際上，髖關節(jié)不穩(wěn)仍然存在，而且常常被漏診[2]。漏診后可能會導致髖關節(jié)過度磨損退化和骨關節(jié)炎等繼發(fā)病變[2-4]。因此，近些年來髖關節(jié)不穩(wěn)逐漸受到重視，有關髖關節(jié)不穩(wěn)的臨床診斷和治療的研究不斷涌現(xiàn)[5]。

Safran 等定義髖關節(jié)不穩(wěn)是一種股骨頭無法與髖臼保持穩(wěn)定匹配，并導致髖關節(jié)半脫位和疼痛的功能異常性疾病[6]。髖臼覆蓋不足[7]、股骨扭轉[8]和軟組織穩(wěn)定結構不足[9]等因素可能與髖關節(jié)不穩(wěn)的發(fā)生有關。

總體來說，髖關節(jié)不穩(wěn)可以分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。創(chuàng)傷性髖關節(jié)不穩(wěn)多由急性的損傷所致，并且其范圍包括從半脫位到脫位，可能有伴發(fā)的損傷。非創(chuàng)傷性髖關節(jié)不穩(wěn)可能是由于長期過度使用導致，這點在高爾夫、體操運動員身上尤為顯著[2]。根據(jù)具體的病因，Safran 等將髖關節(jié)不穩(wěn)分為6 種類型，分別為創(chuàng)傷性不穩(wěn)、微不穩(wěn)、發(fā)育不良性髖關節(jié)不穩(wěn)、醫(yī)源性髖關節(jié)不穩(wěn)[10]、結締組織疾病和特發(fā)性不穩(wěn)[11]。

本文回顧近年來報道髖關節(jié)不穩(wěn)的文獻，對髖關節(jié)穩(wěn)定性的解剖學因素、髖關節(jié)不穩(wěn)患者的臨床評估以及治療方案等進行綜述。

本文以“髖關節(jié)不穩(wěn)”或“髖關節(jié)微不穩(wěn)”或“髖關節(jié)發(fā)育不良”或“髖關節(jié)鏡”，以及“治療”或“診斷”或“影像”或“分類”或“定義”等作為關鍵詞，在中國知網(wǎng)、萬方全文數(shù)據(jù)庫、維普科技期刊數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫進行檢索；……