長期吸煙者腦功能、網絡及度中心度研究進展

黃薈玉，張 勇，程敬亮，許 珂，文萌萌

(鄭州大學第一附屬醫院磁共振科，河南 鄭州 450052)

煙草危害是當今世界面臨的最大公共衛生問題之一，是全球可預防死亡的首要原因，每年約600多萬人死于吸煙相關疾病[1]。中國男性吸煙率高達52.1%[2]。研究[3]表明吸煙與肺氣腫、大多數的肺癌、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統疾病和心腦血管疾病密切相關。事實上煙草依賴是一種心理成癮和生理成癮疊加的慢性疾病，吸煙時慢性尼古丁接觸導致神經適應并促使持續吸煙，其神經生理學依據為尼古丁致尼古丁乙酰膽堿受體表達上調，強化尼古丁與中腦皮質邊緣多巴胺系統的相互作用，直接或間接導致了尼古丁依賴，進而強迫性地尋求和吸食香煙。戒煙時，由慢性尼古丁暴露而維持的神經穩態被破壞，導致一系列情緒變化和軀體癥狀。吸煙渴求是尼古丁依賴的重要癥狀之一，由戒煙引發，吸煙可緩解，故任何關于吸煙的提示，如香煙氣味、他人吸煙以及自身情緒狀態等均可導致復吸；而尼古丁戒斷癥狀(如言語和工作記憶受損等)是導致戒煙困難的首要原因。目前大范圍控煙被認為是“最緊迫的當務之急”，了解吸煙的內在機制，有針對性地指導、干預戒煙則是首要任務。近年來，靜息態功能MRI(functional MRI，fMRI)廣泛用于研究疾病所致腦功能與網絡改變[4]，發現煙草依賴與大腦獎賞回路的改變密切相關[5]。最新提出的腦功能網絡研究方法——度中心度(degree centrality, DC)是一種基于圖論原理計算腦網絡拓撲屬性的方法，可刻畫大腦整個連接矩陣內一個腦區與其余腦區間的瞬時功能連接數量，用以分析體素水平上節點在網絡中的中心程度[6]?！?br>