生理性缺血訓(xùn)練在心臟康復(fù)中的研究進(jìn)展

司旭艷，王世廣，王鵬,2

1.鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，a.基礎(chǔ)護(hù)理教研室；b.醫(yī)學(xué)機(jī)能教研室，河南新鄭市 451150；2.鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)教研室，河南鄭州市450052

近年來，冠心病是造成老年人死亡率增加的主要原因之一。在冠心病患者中，血運(yùn)重建發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。適度的心肌缺血有助于建立冠狀動脈側(cè)支循環(huán)，從而增加患者缺血部位血供[1]。Meier 等[2]的研究顯示，冠狀動脈側(cè)支生成較多的患者死亡率降低36%。在此基礎(chǔ)上，勵建安團(tuán)隊[3]提出針對性的新型生理性缺血訓(xùn)練(physiological ischemic training,PIT)。PIT 的特點是通過對骨骼肌進(jìn)行間接短暫性缺血訓(xùn)練，從而促進(jìn)冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的生成[4]。

1 概述

1.1 冠心病

冠心病通常是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也被稱為缺血性心臟病[5]。我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)為2.9億，其中，冠心病患者1100 萬，且仍處于持續(xù)上升階段[6]。目前，冠心病患者主要通過藥物治療和介入手術(shù)等方式進(jìn)行血運(yùn)重建，以改善缺血部位心肌灌注[7-8]。冠狀動脈血運(yùn)重建更適用于中重度心肌缺血患者，即冠狀動脈左前降支狹窄＞70%、左主干狹窄＞50%、二支或三支冠狀動脈病變，且左心室射血分?jǐn)?shù)＜40%[9]。穩(wěn)定性冠心病患者常伴發(fā)多支彌漫性血管病變，進(jìn)行冠脈介入治療存在術(shù)后再狹窄等的可能[10]，血運(yùn)重建有一定的局限性。

PIT 促進(jìn)冠心病患者缺血部位冠狀動脈側(cè)支循環(huán)生成，以“生物搭橋”改善心肌供血[11]。嚴(yán)格控制缺血負(fù)荷，發(fā)揮改善心肌缺血的積極效用[12-13]。

1.2 缺血

缺血是指機(jī)體組織供血低于正常，主要有生理性缺血和病理性缺血兩大類。……