肌肉協(xié)同理論在小兒腦性癱瘓康復(fù)評(píng)定中的應(yīng)用進(jìn)展

辜禹，陳楠，劉倩，伍勰

1.上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)健身科技省部共建教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海市 200438；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，上海市200438

腦癱是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群[1]。世界范圍內(nèi)發(fā)病率為1.5‰～4.0‰，在中國(guó)為1.8‰～6.0‰[2]。腦癱病因及發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，現(xiàn)有治療只能緩解病情而不能完全治愈[2]。

近年來(lái)，有關(guān)運(yùn)動(dòng)控制的肌肉協(xié)同理論被引入腦癱研究。肌肉協(xié)同理論是關(guān)于神經(jīng)控制肌肉產(chǎn)生動(dòng)作問(wèn)題的重要理論，其基本觀點(diǎn)是神經(jīng)系統(tǒng)以肌肉協(xié)同這種模式控制全身肌肉活動(dòng)[3-8]。

與其他肌電分析不同，肌肉協(xié)同理論更強(qiáng)調(diào)將神經(jīng)對(duì)肌肉的控制作為一種控制體系來(lái)處理。自肌電信號(hào)提取的肌肉協(xié)同反映這種神經(jīng)控制體系的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，包含運(yùn)動(dòng)控制的重要信息。因此，肌肉協(xié)同分析有可能更接近神經(jīng)肌肉控制體系的本質(zhì)，更利于控制機(jī)制的揭示。

肌肉協(xié)同也是在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育階段和動(dòng)作技能學(xué)習(xí)過(guò)程中由神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)建的運(yùn)動(dòng)控制模式，是神經(jīng)功能向運(yùn)動(dòng)功能轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所以，運(yùn)動(dòng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)控制的異常都會(huì)影響肌肉協(xié)同。許多研究表明，肌肉協(xié)同的各種異常改變反映不同類(lèi)型腦功能損傷機(jī)制和特征的相關(guān)信息[9-11]。這為腦癱患者運(yùn)動(dòng)控制的異常表現(xiàn)提供控制層面的直接解釋。

肌肉協(xié)同理論正在發(fā)展中，該理論從運(yùn)動(dòng)控制模式切入的特點(diǎn)使其在聯(lián)系神經(jīng)、肌肉兩大系統(tǒng)，溝通運(yùn)動(dòng)控制和執(zhí)行兩大功能方面有自身優(yōu)勢(shì)，具有一定前景。……