經顱磁刺激治療常見腦疾病社會認知功能障礙研究進展☆

吳揚 王璐 陳新貴 汪凱○☆

社會認知是一種多系統(tǒng)多層次的高級認知功能。既往研究提示臨床中多類腦疾病患者都存在社會認知功能障礙[1]，但是對社會認知功能障礙的有效治療仍在探索中。經顱磁刺激（transcranial magnetic stimulation,TMS)作為一種非侵入性大腦刺激技術，已較為廣泛的應用于神經科學研究及部分神經精神疾病的治療中，本文將從TMS對常見幾類腦疾病社會認知功能障礙的干預研究進行簡要綜述。

1 社會認知功能的概述

社會認知是指通過對社會信息的載體（面孔、情緒、注視方向、生物運動、語言、圖畫等）的知覺分析，判斷他人行為的意圖，理解他人的心理狀態(tài)即心理理論（theory of mind，ToM)，并指導我們自身的社會行為（社會問題解決能力）的高級認知功能，包括社會線索感知和社會問題解決兩方面，涉及了情緒認知、心理理論、歸因傾向、社會知覺以及社會知識等幾個不同的過程[2]。神經影像學研究表明，社會認知的神經基礎主要包括前額葉（prefrontal cortex，PFC)、額下回 （inferior frontal gyrus，IFG)、顳頂交界處（temporoparietal junction， TPJ)、顳上溝（superior temporal gyrus，STG)、杏仁核（amygdala)、島葉（insula)等腦區(qū)[3]。目前社會認知的神經生理機制還未完全明確，鏡像神經元假說在社會認知的探索中占有一席之地。鏡像神經元是指當個體觀察他人行為和模仿他人時，特定被激活的神經系統(tǒng)和神經元，該假說認為鏡像神經元驅動的具體化模擬是社會認知的生理基礎，即個體在對心理狀態(tài)進行歸因時，也會使用身體的形式表現(xiàn)精神狀態(tài)[4]。社會認知是社會活動的基礎，基本認知與社會功能之間的聯(lián)系是由社會認知介導的，認知缺陷是通過對社會認知的影響進而影響社會功 能[5]，因此社會認知損害是社會功能障礙的重要前提，對社會認知的進一步探究有助于患者恢復社會功能，更好的生活。……