4D-CTA在腦血管疾病診斷中的應用進展☆

馬光鑠 劉勇 馮學泉○☆ 常斌鴿

4D-CTA(4-dimensions-computed tomography angiography)是近年來出現的一種腦血管疾病影像學檢查技術，由于其在腦血管疾病診斷領域的突出優勢，逐漸成為數字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的非侵入性替代方案，越來越多地用于臨床實踐?，F將其在腦血管疾病診斷中的應用進展綜述如下。

1 概述

4D-CTA是在常規電子計算機斷層掃描血管造影（computed tomography angiography,CTA）的基礎上增加一個時間維度參數，多時相記錄對比劑流入和流出血管的全過程，可依據時間多次采集腦血管的血流動力學特征并進行可視化顯示，除常規CTA所提供的信息外，具有可動態觀察腦血管及血管性病變的優勢[1]。4D-CTA技術一次檢查即可獲取平掃 CT、CTA、CT灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)等數據，為臨床提供更多信息，且隨著成像設備及后處理技術的發展，實現了動態容積成像，并具有低輻射劑量、低對比劑、高圖像質量等優點[2]。

2 在腦血管疾病診斷中的應用

2.1 急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke,AIS）研究證實機械取栓治療顱內大動脈閉塞性AIS優于單純藥物治療[3]，提示AIS患者可能擁有個體化的再通時間窗或組織窗。因此，如何篩選出對治療反應良好、并發癥少的AIS患者，擴大受益面，是臨床所面臨的一個關鍵問題。

CT是AIS首選檢查手段，表現為低密度影，但早期不一定都能顯示低密度改變，其重要作用是排除腦出血[4]。正確篩選AIS行機械取栓治療病例，需要在短時間內對顱內血管、側枝循環及腦組織灌注情況進行進一步的精準評估。雖然磁共振灌注成像對缺血性病變的敏感性較高，灌注加權像和彌散加權成像之間的不匹配依然是缺血半暗帶評判的“金標準”[5]?！?br>