閾下抑郁磁共振成像的研究進展☆

羅振業 齊張璋 邱少娟 黃力王穎

閾下抑郁（subthreshold depression，StD）是指個體出現抑郁癥狀，但未達到 《精神障礙診斷與統計手冊第5版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,5th Edition,DSM-5）抑郁發作的診斷標準[1]，又稱為亞臨床抑郁（subclinical depression）或輕微抑郁（minor depression）。作為抑郁疾病譜中的過渡階段，閾下抑郁可能會惡化成為抑郁癥或經過干預后恢復，因此被視為抑郁癥的重要風險指標。與抑郁癥相比，閾下抑郁在人群中發生率更高，但往往由于癥狀較輕而被忽視。因此，識別閾下抑郁的風險標志對預防抑郁癥至關重要。近年來磁共振成像 （magnetic resonance imaging，MRI）技術發展迅速，成為探索神經精神疾病病理機制的主要手段，但對閾下抑郁的研究非常少。本文從結構磁共振成像（structural MRI，sMRI）、彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI） 和功能磁共振成像 （functional MRI，fMRI）等多個方面，對以往基于MRI技術的閾下抑郁研究進行總結，期望為閾下抑郁的神經生物機制和抑郁癥預測提供客觀依據。

1 結構磁共振成像研究

sMRI是根據腦組織中氫質子不同的弛豫特性，將腦組織結構差異以不同灰度特征呈現的成像技術，能在大腦形態學方面提供可靠信息[2]。目前閾下抑郁sMRI研究中最常用基于體素的形態學測量和皮層厚度分析。KUMAR等[3]研究表明，與健康老年人相比，閾下抑郁老年人右側扣帶皮質峽部皮層厚度減小。SZYMKOWICZ等[4]研究發現，閾下抑郁老年人右側扣帶皮質峽部皮層厚度增加與流調中心用抑郁量表 （center for epidemiologic studies depression scale，CES-D）評分呈正相關，提示扣帶皮質峽部結構異常與抑郁癥狀產生存在相互作用。VULSER等[5]研究發現，與健康青少年相比，閾下抑郁青少年腹內側前額葉、前扣帶皮質和尾狀體的灰質體積減小。……